Рак хоріона

Як Рак хоріонає злоякісною пухлиною в тканині трофобласта. Це призводить до швидко прогресуючих метастазів.

Що таке рак хоріона?

У медицині рак хоріона також має назви Епітеліома хоріона, Пухлина трофобласта або Рак Віллі. Мається на увазі інфільтративно зростаюча злоякісна пухлина на плаценті, що складається з клітин анапластичного трофобласта. Він виникає переважно у жінок дітородного віку і часто є наслідком родимки сечового міхура (mola hydatiosa).

Латинський термін моль означає неправильний розвиток ембріона. У деяких випадках пухлина виникає також після позаматкової вагітності, нормальної вагітності або викидня. Оскільки хоріонічна карцинома вважається надзвичайно агресивною пухлиною, швидко розвиваються дочірні пухлини (метастази). Рідко зустрічається варіант - негестаційна хоріонічна карцинома яєчника (яєчника). Ця пухлина зародкових клітин часто виявляється в дитячому та підлітковому віці.

У Європі та США співвідношення народжених до хоріонічного раку становить приблизно 1 на 45 000. Не рідкість хоріонічна епітеліома проявляється після першої вагітності у жінок, які старше 30 років. Інколи хоріонічна карцинома може фіксуватися і у самців, де вона зустрічається в яєчках.

причини

Часто рак хоріона є результатом родимки сечового міхура. У близько 50 відсотків всіх уражених жінок родимка розвинулася заздалегідь. Ще 25 відсотків перенесли викидень. Для решти 25 відсотків вагітність була нормальною.

Моль з’являється лише рідко. У більшості випадків це викликано несправним заплідненням яйцеклітин, після якого генетичного матеріалу більше немає. Це призводить до переродження ворсинок плаценти на сотні везикул, що пояснює назву родимки. Оскільки малий амніотичний мішок вже не можна належним чином живити, це призводить до загибелі.

Моль сечового міхура - доброякісне трофобластичне захворювання, викликане вагітністю. Яєчна клітина, що не містить ДНК, запліднюється двома сперматозоїдами, в результаті чого не утворюється ембріональна тканина, а лише тканина трофобласта. Можливий також розвиток з ембріональної тканини і тканини трофобласта, який відомий як неповні моляри.

Приблизно два-три відсотки всіх родимок мають злоякісне зростання, що спричиняє хоріонічну карциному. Імовірність переродження коливається в межах від 2 до 17 відсотків. Іншою можливою причиною раку ворсинок є підвищена імунна толерантність до антигенів батька.

Характерною особливістю хоріонічної карциноми є надмірне вироблення пептидного гормону бета-ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини). З цієї причини після успішного лікування пухлини рівень бета-ХГЧ у крові регулярно перевіряють.

Симптоми, недуги та ознаки

У разі родимки сечового міхура живіт швидко росте. У більш ніж двох третин усіх уражених жінок матка більша за вік гестації. Кровотечі також виникають з 11 тижня вагітності. Крім того, фіксуються трудові болі та втрата пінистої, пухирчастої рідини.

Основними симптомами раку хоріона є вагінальна кровотеча, яка виникає незалежно від менструального циклу. Якщо метастази вже є, це також призводить до різних скарг. Залежно від ступеня росту пухлини та виникнення дочірніх пухлин важливо розмежувати кілька стадій.

До них належать неметастатична рак хоріона, деструктивна родимка, метастатична епітеліома хоріона з низьким ризиком та метастатична епітеліома хоріона з високим ризиком. Ми говоримо про високий ризик, коли метастази трапляються в центральну нервову систему, печінку, легені або таз.

Діагностика та перебіг

Якщо є підозра на родимку, необхідно провести медичне обстеження. Матка вагітної жінки пальпується лікарем. Типовою особливістю є те, що орган занадто великий для відповідної стадії вагітності. Сонографія (ультразвукове дослідження) виявляє сніговий образ замість серцебиття ембріона.

Лабораторні обстеження також важливі для діагностики раку хоріона. Їх можна використовувати для визначення підвищеного рівня бета-ХГЧ. Ще одна можлива ознака пухлини - це підвищена концентрація альфа-1 фетопротеїну (АФП), який є глікопротеїном, який утворюється лише під час вагітності.

Поєднання матки із занадто великим розміром, ультразвукові заметілі та сильно підвищений рівень бета-ХГЧ в сечі чи крові жінки - достовірні показники наявності пухлини трофобласта Хоріонічна карцинома є однією з найбільш агресивних пухлин. Без швидкого лікування існує ризик кровотечі та гематогенних метастазів у піхву, печінку, нирки, легені та мозок. В принципі, проте, прогноз при епітеліомі хоріона вважається сприятливим, навіть якщо вже є метастази.

Ускладнення

Рак хоріона може викликати ряд серйозних ускладнень. По-перше, існує ризик того, що пухлина поширить метастази у піхву, нирки, печінку, легені та мозок. Це може призвести до небезпечних для життя кровотеч, нервових розладів, хворобливості та інших ускладнень у подальшому перебігу.

Коли кровоносна судина стискається, це може спричинити загибель тканин, закупорку, затримку жовчовиділення або жовтяницю. Відповідні симптоми пов’язані з різними вторинними симптомами і іноді можуть призвести до постійного ураження органів і смерті пацієнта. Якщо рак хоріону пошириться в мозок, може статися незворотне ураження мозку.

Загалом злоякісна пухлина в тканині трофобласта збільшує ризик порушення кровообігу та тромбозу. Якщо пухлина пошириться на шлунково-кишковий тракт, можливі подальші локальні ускладнення. Є ризик метастазування прорватися через кишкову стінку або викликати запалення очеревини.

Іншим типовим ускладненням є свищі, які в основному розвиваються в області сечового міхура та матки і можуть призвести до інфекцій та запалень. При самому лікуванні серйозні ускладнення малоймовірні. Тут виникають ризики як від самої хіміотерапії, так і від побічних ефектів від застосовуваних препаратів.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Оскільки хоріонічна карцинома зазвичай призводить до утворення метастазів порівняно швидко, цю пухлину слід діагностувати та лікувати дуже рано. Це може значно збільшити тривалість життя постраждалої людини. Як правило, слід звернутися до лікаря, коли об'єм живота у пацієнта значно збільшився без особливих змін у повсякденному житті. Кровотечі під час вагітності можуть також вказувати на рак хоріона, і його обов'язково слід обстежити.

Вони також відбуваються поза менструального циклу. Якщо рак хоріона виявлений пізно, це також може призвести до скарг в інших регіонах тіла, якщо метастази поширилися. З цієї причини надзвичайно важливі регулярні огляди під час вагітності.

Діагностику та лікування цього захворювання зазвичай проводить гінеколог. Однак для видалення пухлини та хіміотерапії потрібне стаціонарне перебування в стаціонарі. Буде повне зцілення, не можна загалом передбачити.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Карциному хоріона спочатку лікують хірургічним шляхом шляхом вискоблювання матки. Ще одне вискоблювання (кюретаж) може знадобитися через чотири-шість тижнів, щоб забезпечити відсутність хворої тканини. Наступним етапом терапії є хіміотерапія, під час якої вводять метотрексат.

У мочі сечового міхура метотрексат має властивість проливати вміст матки. У разі епітеліоми хоріону пухлина добре реагує на діючу речовину. Вилікувати можливо навіть на ранніх стадіях метастазування. На пізніх термінах вагітності ризик розвитку більшої кількості родимок вважається низьким. Подальший догляд також відіграє важливу роль у терапії. Необхідний регулярний контроль рівня ХГЧ.

Прогноз та прогноз

З ранньою діагностикою та швидким початком лікування рак хоріона має хороші шанси на одужання. Лікування проводиться шляхом вискоблювання матки у жінок та операції у чоловіків. Залежно від ступеня тяжкості та тяжкості раку хоріона, а також подальшої подальшої терапії пацієнт, як правило, не має симптомів і повністю заживає протягом декількох тижнів.

Однак хоріонічна карцинома має дуже швидкий перебіг захворювання у чоловіків і жінок через сильний ріст. Без медикаментозного лікування подальші метастази розвиваються в організмі за короткий проміжок часу. Вони можуть вражати нирки, печінку, легені або мозок. У цих випадках шанс на одужання значно падає і прогноз значно погіршується. Якщо його не лікувати, людина, уражена карріомою хоріону, загрожує смертю, і захворювання є летальним.

При існуючих вагітностях рак хоріона викликає викидень у 25% випадків. Ризик розвитку нового раку хоріона при іншій вагітності дуже низький. Однак якщо стався викидень, підвищується ризик появи вторинних захворювань. Психічні розлади можливі через втрату ненародженої дитини. Тому вразливість до депресії, тривоги або сексуального розладу збільшується через захворювання.

профілактика

Невідомі профілактичні заходи проти раку хоріона. У разі родимки сечового міхура слід провести медичний огляд.

Догляд за ними

Після успішного лікування раку хоріона, уражена людина повинна суворо дотримуватися запланованих подальших обстежень. У будь-якому випадку потрібно звертати увагу на контрацепцію, оскільки в перший рік існує ризик перфорації плаценти, і в той же час збільшується ризик викидня.

У випадку з метастатичними пухлинами щомісяця проводиться контроль ХГЛ у перший рік. Крім того, слід проводити огляд піхви кожні чотири місяці, а КТ грудної клітки - приблизно через півроку. Останній служить для виключення будь-яких метастазів в легені.

Якщо значення ХГЛ залишається негативним після цього року, додаткові обстеження на ХГЛ потрібні лише під час вагінального обстеження, і, таким чином, кожні чотири місяці протягом наступних двох років.Пацієнтка може також розглянути питання про вагітність за консультацією з лікуючим лікарем.

Якщо після цього часу не спостерігається підвищення рівня ХГЛ, для подальших двох років достатньо шестимісячних перевірок, щоб виключити рецидив. Ураженим людям, значення яких стабільні через 5 років після початку захворювання, рекомендується проводити щорічну перевірку ще протягом 5 років.

Якщо виникла неметастатична пухлина, її розташування визначить подальший подальший догляд. Однак загалом тут не потрібно візуалізація, і контроль HCG проводиться з більш тривалими інтервалами. Пацієнти можуть вважати вагітність після шести місяців.

Ви можете зробити це самостійно

Карциному хоріона спочатку лікують хірургічним шляхом. Після процедури пацієнту доводиться відпочивати від декількох днів до тижнів. Якщо симптоми зберігаються, вказується візит до лікаря. Лікар повинен провести комплексне фізичне обстеження не пізніше ніж через чотири-шість тижнів, щоб забезпечити плавний процес загоєння.

Якщо метастази вже сформувалися, показана хіміотерапія. Постраждалим рекомендується поговорити з фахівцем, оскільки хіміотерапія завжди пов’язана з певними ризиками. Супроводжуючи це, необхідно вжити запобіжні заходи для початку лікування. Часто раціон доводиться змінювати і необхідне подальше медичне обстеження. Організм і особливо імунна система не повинні піддаватися додатковим стресам під час терапії. Постраждалим дозволяється займатися помірним спортом, але також слід включати достатній час відпочинку в повсякденне життя.

Часто спостерігається відсутність апетиту після лікування. Тому раціон слід змінити і, можливо, доповнити харчовими добавками. Часто ефірні масла допомагають стимулювати апетит. Після видалення хоріонічного раку пацієнт повинен знову звернутися до гінеколога. Необхідно провести комплексне обстеження, щоб визначити, чи спричинив стан безпліддя чи інші проблеми зі здоров’ям, які потребують лікування.