Синдром Ашермана

Це рідкісне гінекологічне захворювання Синдром Ашермана. У гіршому випадку це може призвести до стерильності.

Що таке синдром Ашермана?

Жінки, які піддаються скребку під час вагітності або коли матка ще не регресувала після пологів, особливо піддаються ризику.
© vladgrin - stock.adobe.com

Як і синдром Ашермана Синдром Фрітша-Ашермана або Синдром Фрітша називається, - це гінекологічне захворювання, при якому матка закрита спайками, як правило, в результаті хірургічних втручань. У 1894 році німецький гінеколог Dr. Генріх Фрітш вперше розробив внутрішньоматкові спайки і попередив про наслідки інтенсивного подряпини при вискоблюванні після викиднів і в пуберпії.

У 1948 році чесько-ізраїльський гінеколог Джозеф Г. Ашерман описав ці спайки як "посттравматичні внутрішньоматкові спайки". Клінічна картина була названа на його честь. Чотири стадії розрізняють залежно від ступеня зрощення.

причини

Якщо ви подивитеся на анамнез уражених жінок, ви майже завжди знайдете брухт в анамнезі. Жінки, які піддаються скребку під час вагітності або коли матка ще не регресувала після пологів, особливо піддаються ризику.

Шенкер і Маргаліот представили колективну статистику 1982 року, в якій вони задокументували, що 66,7% випадків внутрішньоутробних спайок обумовлені кюретажами (вискоблюваннями) після викиднів, 21,5% - кюретажами після пологів і 2% - після кесаревого розтину.

У 1990 році Чапман та Чапман, які лікували жінок із синдромом Ашермана в різних країнах, виявили зв’язок між спайками та вживанням різкої, а не тупої кюретки. Ризик збільшується з кількістю подальших вискоблювань.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від менструальних спазмів

Симптоми, недуги та ознаки

Поширений симптом - відсутність менструальної кровотечі (аменорея) або короткий менструальний період (гіпоменорея). Вторинна аменорея може виникнути навіть після нормального циклу.

Якщо в матці та маткових трубах є спайки, у жінки можуть виникнути труднощі завагітніти. У багатьох випадках безпліддя є спайки, які запобігають вагітності.

Іноді вагітність настає незважаючи на спайки, і спайки можуть призвести до неправильної імплантації заплідненої яйцеклітини або до викидня, передчасних пологів або проблем у післяпологовій фазі. Той факт, що жінка завагітніє, незважаючи на спайки, може бути пов’язаний з тим, що матка та / або маткові труби не повністю перешкоджають спайкам і що існує достатня неушкоджена оболонка матки.

Спайки часто викликають біль, особливо у випадку аменореї, коли набряк матки, який накопичився протягом циклу, не може бути пробитий менструальним періодом через закупорку матки.

Діагностика та перебіг

Діагностувати синдром Ашермана важко, тим більше, що стан дуже рідкий. З іншого боку, ви не знаєте, наскільки насправді існує кількість незафіксованих випадків з огляду на помилковий діагноз. Важливий ретельний анамнез.

У типовому синдромі Ашермана в минулому були вискоблювання та / або хірургічні втручання на матці, наприклад, шляхом кесаревого розтину. Якщо жінка не завагітніла і має вторинну аменорею або гіпоменорею, слід зробити оцінку синдрому Ашермана.

Після ретельної історії хвороби може бути зроблено ультразвукове сканування, але спайки важко помітити на УЗД. У пацієнтів, яким загрожує виникнення спайок, може бути проведена фізіологічна гістеросонографія (ультразвукове дослідження сольовим розчином), щоб перевірити, чи є перетяжки чи перешкоди. Для того щоб більш детально оглянути матку, проводиться гістероскопія (відображення матки).

Завдяки технічному прогресу такі втручання вже можна проводити в амбулаторних умовах під місцевою анестезією у 98% випадків. Відеогістероскопія, яку інший екзаменатор може використовувати для оцінки справи, зменшує ризик неправильних тлумачень. Гістероскопія особливо підходить, оскільки в разі спайок втручання може бути розширене, щоб звільнити спайки в будь-який час.

У рамках лікування фертильності часто проводять гістеролову альпінографію (рентгенологічне дослідження матки та маткових труб), при якій матка та маткові труби показані за допомогою контрастної речовини.

Ускладнення

Синдром Ашермана має різні ускладнення, і в гіршому випадку може статися повна стерильність пацієнта. У більшості випадків синдром Ашермана призводить до того, що у жінок взагалі немає менструального циклу або виникають лише дуже слабкі кровотечі. Як правило, це ознака вагітності для багатьох жінок.

Однак у багатьох випадках жінки, які страждають синдромом Ашермана, є стерильними і організм не може витримати вагітність. Це призводить до сильних психологічних скарг і депресії. Самооцінка також значно знижується. Крім самого пацієнта, на психологічних скарг можуть впливати і партнер.

Синдром Ашермана викликає біль у багатьох випадках. Якщо жінка завагітніє незважаючи на спайки, вагітність зазвичай закінчується викиднем. Викидень може призвести до важких психологічних ускладнень, з якими потребує вирішення питання психолог.

Лікування відбувається виключно за допомогою оперативного втручання. Процедура дуже складна для лікарів і не завжди призводить до успіху. Якщо процедура не вдалася, спайки можуть продовжувати розвиватися. У разі успіху жінка може завагітніти. Однак вагітність загрожує ризиками.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Синдром Ашермана не обов’язково потрібно уточнювати у лікаря. Медичний діагноз рекомендується, якщо є постійні симптоми під час менструального періоду (пропущені або затримані періоди тощо). Якщо ці симптоми з’являються після вискоблювання або захворювання матки, швидше за все, синдром Ашермана.

Однак відвідування гінеколога не завжди необхідне. Однак у жінок, які хочуть мати дітей, слід з’ясувати будь-які відхилення, оскільки нелікований синдром Ашермана може призвести до безпліддя, викиднів і передчасних пологів та проблем у післяпологовій фазі.

Залежно від вираженості симптомів, синдром Ашермана не обов’язково повинен лікуватися лікарем. Якщо спайки викликають психологічні чи фізичні скарги або загрожують специфічному бажанню мати дітей, з’ясування захворювання необхідно. При відповідному діагнозі спайки можна послабити і видалити. Правильна контактна особа - це завжди гінеколог. Якщо це синдром Ашермана, гінеколог передасть лікування фахівцеві.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Оскільки синдром Ашермана мало відомий навіть серед гінекологів, для його лікування є мало спеціалістів. Для успішної терапії спайки необхідно послабити і видалити. Для хірурга необхідно багато досвіду, щоб він міг належним чином реконструювати порожнину матки. Якщо процедура проведена неправильно, стан погіршиться.

Спайки видаляються ендоскопічно як частина гістероскопії. Якщо пацієнтці пощастило, матка все ще містить достатню кількість здорової слизової оболонки, яка може розширитися після процедури та запобігти появі нових спайок. У такому випадку вона могла навіть завагітніти. Однак усі подальші вагітності вважаються вагітністю з високим рівнем ризику.

Якщо стінка матки була настільки сильно травмована шляхом вискоблювання, що не залишилося неушкоджених залишків, нові спайки знову утворюються. Потім жінка стерильна. Ретельне подальше лікування необхідно, навіть якщо процедура пройшла успішно.

Прогноз та прогноз

Прогноз при синдромі Ашермана поганий. Спайки можна послабити лише з великим зусиллям і з великим гінекологічним досвідом. У багатьох випадках навіть фахівці не можуть гарантувати повне загоєння синдрому. Без медичної допомоги немає зміни обставин. Тканина не може повернутися до своєї природної форми без зовнішнього впливу.

У важких випадках статевозрілі жінки ризикують поставити діагноз стерильність. При одному лікуванні прогноз дещо кращий, але не оптимальний. Тут теж немає шансів на вилікування у разі сильних спайок, і жінка також загрожує стерильністю. Це часто призводить до психологічних ускладнень та емоційного стресу.

Єдина в даний час терапія для лікування синдрому Ашермана - хірургія. Залежно від тяжкості спайок може пройти кілька годин. У деяких випадках можливе лише поступове розділення тканинних ділянок, що розростаються разом.

Якщо матка має достатню кількість слизової, це може поширитися після процедури і призведе до позитивного прогнозу. Тоді можлива вагітність, але вона пов'язана з ризиками. Якщо тканина сильно пошкоджена, спайки будуть рецидивувати і повернутися знову, незважаючи на операцію.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від менструальних спазмів

профілактика

Щоб запобігти синдрому Ашермана, важливо, щоб гінекологи зважили ризики вискоблювання зі своїми пацієнтами та обговорили з ними можливі альтернативи. Однак, якщо це необхідно, важливо зробити це обережно.

Якщо менструація не відновлюється після вискоблювання, їх слід перевірити на наявність синдрому Ашермана. Після вагітності в пуперперії не повинно бути вискоблювання, якщо це можливо, тому що оболонка матки все ще чутлива.

Догляд за ними

Оскільки синдром Ашермана є спадковим станом, його не можна повністю лікувати. Варіанти надання догляду також є дуже обмеженими, так що людина, яка постраждала, в першу чергу залежить від медикаментозного лікування. Якщо пацієнт також хоче мати дітей, корисна генетична консультація.

Це може допомогти запобігти успадковуванню синдрому Ашермана. У більшості випадків синдром лікується самою операцією. Пацієнт обов'язково повинен відпочивати, а не займатися фізичними вправами після такої операції. Вам слід утримуватися від фізичних навантажень та інших стресових ситуацій. Стрес також слід уникати.

Повне лікування не завжди може бути результатом процедури. У деяких випадках необхідно повторне лікування. Крім того, контакт між ураженими та іншими пацієнтами з синдромом Ашермана також може позитивно впливати на перебіг захворювання. Це може призвести до обміну інформацією, що може полегшити повсякденне життя.

Оскільки вагітність після успішної процедури - це завжди вагітність високого ризику, додаткові обстеження дуже доцільні, щоб уникнути ускладнень. Синдром Ашермана, як правило, не скорочує тривалість життя постраждалих.

Ви можете зробити це самостійно

Синдром Ашермана - дуже рідкісний стан, який часто не помічають під час планової перевірки. Тому жінки, які страждають судомами в животі, кровотечею та іншими неспецифічними симптомами, повинні негайно звернутися до фахівця. Дійсні симптоми можна полегшити за допомогою різних заходів самодопомоги.

Перш за все, це теплові додатки. Подушки з пиляного або вишневого каменю полегшують біль у животі і, як правило, розслабляють. Тепла повноцінна ванна з мелісою або ромашкою як добавка для ванни також зменшує типові симптоми. Крім того, застосовується відпочинок та постільний режим.

За консультацією з лікарем таблетку можна приймати, оскільки препарат регулює гормональний баланс і тим самим допомагає полегшити типові симптоми. Уражені жінки також повинні пити багато води та їсти здорово. Спочатку слід уникати фізичних навантажень.

Після процедури симптоми можна полегшити за допомогою гімнастики або йоги. Якщо біль зберігається після зняття спайок, необхідно знову звернутися до лікаря. Хоча синдром Ашермана не загрожує життю, необхідно вжити медичних заходів та вжити заходів самодопомоги, інакше симптоми погіршаться з часом.