Додаток vermiformis

The Додаток vermiformis являє собою відросток відростка, схильний до гострого запалення. Вона також стає розмовною Додаток називається. Більш пізні результати досліджень свідчать про імунорегуляторну функцію органу, яка раніше була класифікована як значною мірою функціональна.

Що таке верміформний додаток?

Апендикс vermiformis (відросток відростка) - випинання, що складається здебільшого з лімфатичної тканини середньої довжини 10 см і діаметром 0,5 мм, що відкривається в апендикс (сліпа кишка) через слизову оболонку складки, так званий клапан Герлаха.

Додаток в народі часто неправильно називають додатком. Верміформний відросток розташований у правому нижньому квадранті живота як точка відходу сліпої кишки нижче ілео-сліпового клапана (valva ileocaecalis), функціональна замикання між товстим і тонким кишечником.

Анатомія та структура

Верміформний відросток надзвичайно мінливий за формою, розміром та розташуванням, але зазвичай розташований ретроцекально («за сліпою кишкою»), висхідним чи низхідним. Три відростка товстої кишки продовжуються на апендиксі як закритий поздовжній м'язовий шар.

Загалом червоподібний відросток складається з таких тканинних шарів (зсередини назовні): слизової оболонки (слизова оболонка), сполучнотканинного шару між слизовою оболонкою та м’язовим шаром (tela submucosa), тонкого тканинного шару з гладком’язовими клітинами (tunica muscularis) та серозного шару шкіри (tunica) сероза). Сероза, що оточує орган, зливається в місці прикріплення до мезоапендикса (мезентеріолу), який спрямовує живлення кровоносних судин (червоподібна артерія, апендикулярна вена).

Бляшки Пейєра розташовані в підслизовій оболонці тіла і слизовій оболонці. Ці лімфатичні фолікули збираються в просвіті відростка, як купол в деяких областях. Замість звичайних ворсинок і склепів тут зустрічаються М-клітини. Вони проводять антигени до лімфатичних фолікулів і викликають імунну відповідь.

Функція та завдання

Функція верміформного відростка обговорюється давно. Незважаючи на докази протилежного, до кількох років тому вважалося, що апендикс є лише функціональним залишком еволюційного розвитку. Швидше, тепер передбачається, що він має імунорегуляторну функцію як лімфатичного органу і може бути віднесений до так званої ГАЛТ (лімфоїдної тканини, пов'язаної з кишечником), імунної системи кишечника.

Точна функція ще не була чітко з'ясована. Кишково-асоційована лімфатична тканина складається з агрегованих лімфатичних фолікулів (бляшок Пейєра) у всьому шлунково-кишковому тракті, які, як колонії В-лімфоцитів, служать для розмноження та диференціювання від лімфоцитів В до плазматичних клітин, що продукують антиген. У складі адаптивної імунної системи бляшки Пейєра відіграють важливу роль у захисті від інфекцій та обробці імунологічно відповідної інформації.

Крім того, останні дослідження свідчать про те, що корисні бактерії природної флори кишечника у випадку діарейних захворювань разом з молекулами імунної системи в червоподібному відростку захищені від змивання, пов’язаного з діареєю, та забезпечуються антитілами навколишньої лімфатичної системи. Додаток відповідно виступає своєрідним "безпечним будинком" (безпечним притулком). У фазі реконвалесценції бактерії, які виживають таким чином, можуть знову колонізувати кишечник і витісняти мікроби, які все ще там. Ця функція особливо важлива в районах з поганими гігієнічними умовами. У розвинених країнах часто виконувана апендектомія (видалення апендикса внаслідок запалення) за попередніми знаннями не впливає на здоров'я постраждалих.

Хвороби та недуги

Особливо у дітей молодшого шкільного віку та молодих людей нитки рубців, неперетравні харчові компоненти (наприклад, фруктові ями) або екскременти можуть призвести до закупорки просвіту червоподібного відростка. Накопичена секреція пошкоджує стінку червоподібного відростка і забезпечує оптимальне середовище для розмноження бактеріальних збудників, які мігрують або через кров, або з флори кишечника (кишкові інфекції), розмножуються та викликають гостре запалення (апендицит).

Хоча гострий апендицит є дуже поширеним захворюванням і, з 7 до 12 відсотками випадків, є найчастішим невідкладним випадком в черевній хірургії, рання діагностика є складною через різні позиційні аномалії та дуже різну локалізацію болю.Крім того, класичні симптоми, такі як втрата апетиту, тягне і колікіт в області пупкової порожнини або епігастрії (верхня область живота) з подальшим перенесенням болю в нижню частину живота, нудота і блювота, а також помірна лихоманка проявляються лише приблизно у 50 відсотків постраждалих.

Основним ускладненням апендициту є перфорація При відкритій перфорації гнійний секрет перетікає з відростка у вільну черевну порожнину і може спричинити небезпечний для життя дифузний перитоніт (генералізоване запалення очеревини) з підвищеним ризиком розвитку сепсису. До найбільш поширених збудників, що вивільняються, належать ентерококи та кишкова паличка, а в рідкісних випадках сальмонела, стафілококи або стрептококи.

Прикрита перфорація призводить до абсцесу, покритого великою сіткою (перитифлітичний абсцес) з локально обмеженими скупченнями гною в правій нижній частині живота (локальний перитоніт). Навіть при апендициті з перфорацією та перитонітом рівень смертності становить лише 1 відсоток. У рідкісних випадках в апендиксі можуть розвиватися злоякісні пухлини (злоякісні захворювання апендикса).