Адмалін

Адмалін видобувається з коренів Раувольфійської серпентини, кореня індійської змії. Він вимагає рецепту і використовується для лікування нерегулярного серцебиття. У Німеччині він доступний під торговою назвою Gilurytmal®.

Що таке аймалін?

Аджмалін - це індоловий алкалоїд. Діюча речовина кореня індійської змії призначається в рецептурному препараті Гілуритмаль® антиаритміки I класу при серцевих аритміях у вигляді надшлуночкової тахікардії.

Ці аритмії, які підлягають лікуванню аймаліном, повинні супроводжуватися підвищеною частотою пульсу і виникати в передсердях. Ці аритмії включають, наприклад, серцебиття, що виникають від АВ-вузла, серцебиття при синдромі WPW або пароксизмальну фібриляцію передсердь.

Аджмалін також застосовується в екстреній медицині для гострої терапії симптоматичних надшлуночкових тахікардій, які потребують лікування, і при небезпечних для життя шлуночкових тахікардіях.

Активний компонент аймалін випускається у вигляді 50 мг / 10 мл розчину для ін'єкцій і завжди вводиться внутрішньовенно. Пізніше 90% діючої речовини виводиться через печінку і 10% через нирки.

Фармакологічний ефект

Адмалін діє як антагоніст натрієвих каналів. Він затримує приплив іонів натрію в клітини серцевого м’яза. М'язові клітини потребують іонів натрію, щоб вони могли скорочуватися. Це зменшує поширення збудження в швидкопровідних областях серця.

Таким чином, тривалість потенціалу дії в передсердях і шлуночках збільшується. В результаті також продовжується функціональний рефрактерний період, що, в свою чергу, призводить до підвищення порогу стимулу. В цілому це призводить до уповільнення серцебиття та зменшення сили биття серця. Вплив на загальну серцево-судинну систему досить невеликий. Тим не менш, слід ретельно звертати увагу на можливу негативну тенденцію до інтротропії та брадикардії.

Фармакологічний ефект триває до 2 хвилин і триває близько 20 хвилин. Так легко керувати. Рекомендується вводити аймалін дуже повільно, щоб уникнути випадкового передозування. 5 хвилин - це сприятливий час для ін’єкцій. Якщо серце вже пошкоджене, повинно пройти ще кілька хвилин.

Медичне застосування та використання

Адмалін застосовується для лікування серцевих аритмій, які виникають у вушних раковинах і супроводжуються прискореною частотою пульсу. Суправентрикулярні тахіаритмії, такі як AV-тактичні тахікардії, суправентрикулярні тахікардії при синдромі WPW або пароксизмальна фібриляція передсердь, які є симптоматичними та потребують терапії, є одними з класичних областей застосування аймаліну.

Існують також небезпечні для життя шлуночкові тахікардії. Аджмалін також може відмінно застосовуватися в екстреній медицині.

Ефект, який домагається при введенні аймаліну, можна оцінити у двох балах:

• Повільне серцебиття
• Ослаблення проведення збудження в серці

Адмалін, антиаритмічний препарат I класу, не повинен поєднуватися з іншими антиаритмічними препаратами цього класу. В іншому випадку існує ризик серйозних побічних ефектів. Поєднання з такими препаратами, як бета-блокатори або блокатори кальцієвих каналів, також збільшує вплив на АВ-провідність системи провідності серця та зменшує її насосну здатність.

Особливо, коли аймалін вводять шляхом постійної крапельної інфузії, слід враховувати, що він збільшує дію таких препаратів, як бета-блокатори, антидепресанти та нейролептики, оскільки він перешкоджає їх руйнуванню в організмі.

Терапія аймаліном виключається при:

• Підвищена чутливість до адмаліну
• AV-блок II. І III. Ступінь
• попередні порушення провідності в шлуночках
• наявна слабкість серцевого м’яза, оскільки аймалін погіршив би його. Значне збільшення поширення збудження всередині шлуночків або якщо вся електрична функція шлуночків буде тривалою, оскільки це може бути додатково відкладено
• Припадки Адама Стокса
• Міастенія гравіс
• Інтоксикація серцевими глікозидами
• Брадикардія
• ненормальне збільшення серцевого м’яза
• протягом перших 3 місяців після інфаркту міокарда
• Лівошлуночкова недостатність із меншим 35% від нормального виходу

Ви можете знайти свої ліки тут

Ризики та побічні ефекти

Страшний побічний ефект аймаліну - це парадоксально проаритмічні реакції серця. В основному вони можуть виникати у людей із ІХС. Судоми виникають рідко, а зміни крові - ще рідше.

Окрім критеріїв виключення для медичного застосування, аймалін досі не застосовується у випадках вираженої гіпотензії та важких порушень електроліту. Винятки можуть бути зроблені для блоків SA, AV-блоку вищого ступеня, синдрому синусового вузла та важкої брадикардії, якщо у пацієнта є кардіостимулятор.

Оскільки аймалін виводиться через печінку та нирки, дозування слід відрегулювати, якщо порушена функція печінки чи нирок.