Дистоція плеча

В Дистоція плеча це ускладнення при народженні. Під час народження плече дитини потрапляє в таз матері.

Що таке дистоція плеча?

Типовою характеристикою дистозії плечей є припинення народження після того, як голова дитини вже з’явилася. Якщо плече пряме, голова дитини огорнута материнською вульвою, як ірф.
© 7activestudio - stock.adobe.com

The Дистоція плеча є рідкісним, але страшним ускладненням в процесі народження. Він виявляється приблизно в одному відсотку всіх народжених. Дистокія плеча - це коли переднє плече дитини застрягає на лобковому симфізі або тазу матері після того, як голова виступає. Це запобігає виходу тулуба дитини з тіла матері.

Розрізняють високу і глибоку пряму підставку на плечі. Висока прямолінійність плеча - це коли плечі дитини стоять не поперечно, а поздовжньо. Це призводить до того, що переднє плече потрапляє на симфіз матері. Потім лобковий симфіз перешкоджає відходженню плеча.

Стоячи плечем до плеча на тазі матері називається глибоким плечем прямо стоячи. Ця форма створюється відсутністю обертання плечей. Зрештою, дистоція плеча затримує решту трудового процесу.

причини

У більшості випадків дистокія плеча викликається надмірною дитиною. Про це говорять лікарі, коли дитина важить більше 4000 грам. Особливо це стосується матерів, які страждають на цукровий діабет. Часто у їх дітей спостерігається макросомія, при якій ширина плечей більша за окружність голови.

Однак новітні дані свідчать, що більше середнього росту тканини, інсуліноінтенсивного. Сюди входить область плечей і тулуба. Іноді масове використання ручки Крістеллера, занадто ранне натискання або вагінально-оперативне введення за допомогою щипців або присоски можуть призвести до дистозії плеча.

Крім того, є деякі фактори ризику, які роблять дистокію плеча більш імовірною. Перш за все, мати дуже важить. У таких випадках часто є великі відкладення жиру всередині таза. Це заважає дитині вставляти плечі в таз матері у правильному положенні. Інші фактори ризику включають тазові аномалії у матері та швидке закінчення періоду вигнання.

Симптоми, недуги та ознаки

Типовою характеристикою дистозії плечей є припинення народження після того, як голова дитини вже з’явилася. Якщо плече пряме, голова дитини огорнута материнською вульвою, як ірф. Затримка народження спричиняє більше часу, що, в свою чергу, збільшує ризик кисневої недостатності.

Не рідкість при дистонії плеча зламати ключицю або передпліччя. Також можуть уражатися нервові сплетення в руці дитини. Можливі навіть ознаки паралічу. У важких випадках травматичне ураження мозку або брак кисню можуть навіть поставити дитину під загрозу.

Діагностика та перебіг захворювання

Виникнення дистозії плечей, як правило, дуже дивує акушера. Тож це рідкісне ускладнення не повідомляє про себе перед самими пологами. Однак деякі фактори можуть вказувати на можливу дистонію плеча ще до процесу народження. Наприклад, фаза вигнання в деяких випадках може зайняти більше часу. Утруднене проникнення голови також може свідчити про дистонію.

Її можна розпізнати по втягуванню голови дитини після її появи. Лікарі також називають цей процес явищем черепахи. Дистоція плеча створює ризик довгострокових наслідків, таких як пошкодження мозку. Вони викликані нестачею кисню, наприклад, тому, що голова дитини заплітається в пуповину. Рівень смертності від плечової дистозії становить від 2 до 16 відсотків.

Ускладнення

Як правило, дистоція плеча - це вже ускладнення під час пологів. Це призводить до повної зупинки під час пологів, яка може бути небезпечною для життя як для дитини, так і для матері. У гіршому випадку дитина або мати помре.

Однак такий випадок трапляється дуже рідко і особливо, коли ускладнення не лікується. Крім того, ключиця пацієнта може зламатися, тому операція необхідна відразу після народження. Різні паралічі або сенсорні розлади також можуть виникати через травми і ускладнюють подальше життя дитини.

Про подальший перебіг цього паралічу не можна робити прогнозів. Також можливе пошкодження мозку. Якщо бракує кисню, внутрішні органи дитини також можуть бути незворотно пошкоджені. Як правило, дистонію плеча можна добре лікувати за допомогою медикаментів. Також можуть бути необхідні хірургічні втручання. Однак особливих ускладнень не виникає і захворювання прогресує позитивно.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо у вас є дистонія плеча, слід звернутися до лікаря. Це захворювання не може вилікувати себе, тому лікування у лікаря завжди необхідно. Чим раніше симптоми розпізнаються і лікуються, тим краще подальший перебіг захворювання. У більшості випадків дистокія плеча визнається лікарем або акушеркою при народженні, а потім безпосередньо лікується.

Подальші ускладнення чи інші скарги не виникають. Травми дитини можуть відбуватися лише у серйозних випадках. Якщо у дитини є травми після народження, необхідно звернутися до лікаря, щоб гарантувати належне загоєння цих травм.

У деяких випадках травми плечової дистозії призводять до психологічного розладу або депресії у батьків чи родичів. Слід звернутися до психолога, щоб уникнути подальших психологічних скарг.

Терапія та лікування

Вид терапії дистозії плеча залежить від форми. Якщо плече пряме, спочатку вводять токолітик, щоб загальмувати працю матері. Щоб отримати більше місця, тоді робиться епізіотомія. Наступним кроком є ​​здійснення так званого маневру Робертса.

У цій процедурі акушер розтягує ноги матері, що збільшує вірозу кон'югату приблизно на один сантиметр. Ручне напруження тиску безпосередньо над лобковим симфізом також підтримує обертання дитини в поздовжній осі. Можна навіть відрегулювати плечі дитини на похилий діаметр. Якщо обертання вдається, максимум згинального руху відбувається в тазостегновому суглобі. Це дає передньому плечу більше місця.

Якщо маневр Робертса не призведе до бажаного успіху, для послаблення тазового дна необхідно провести знеболення. Якщо є глибоке поперечне положення плеча, голову дитини повертають після розширеного промежинного розрізу. Плечі також обертаються в поздовжній осі. Виконання рукоятки Крістеллера, за допомогою якої тиск чинить на дах очного дна, вважається корисною підтримкою. При глибокому поперечному положенні плеча ризик ускладнень нижчий.

Інші можливі маневри лікування - маневр Гаскіна, маневр Вудса, маневр Рубіна або послаблення задньої руки.

профілактика

Щоб уникнути дистозії плечей, фактори ризику, які її викликають, повинні бути виявлені рано. У разі цукрового діабету макросомія, пов'язана з ускладненнями народження, часто може бути протидіяна налагодженні метаболізму. Якщо зайву вагу дитини можна розпізнати заздалегідь, зазвичай відбувається кесарів розтин.

Догляд за ними

Педіатр або фізіотерапевт може надати інформацію про те, як поводитися з ураженими дітьми та подальший догляд за дистокією плеча. Важливою є постійна фізіотерапія, яка проводиться послідовно з другого по третій тиждень життя.Цілі терапевтичних змін включають нарощування та підтримку функцій м’язів, уникання обмежень в русі внаслідок скорочення м’язів та стимуляції м’язів.

Фізична терапія також використовується для підтримки спонтанного розвитку у випадку паралічу сплетення, для запобігання неправильної постави та побудови координації. Окрім вправ, що підтримують рух в дитячій фізіотерапії, батьки отримують інструкції з вправ, які їм доводиться робити вдома. Лише безперервна реалізація забезпечує відновлення нервових функцій і зміцнення м’язів.

Під час фізіотерапевтичного лікування вихователі також вчаться переносити та розміщувати дитину в різних положеннях, адаптованих до її кроків розвитку. Це для запобігання додаткового пошкодження плечового сплетення. Нейрофізіологічні методи лікування, такі як концепція Bobath та / або терапія Vojta, рекомендуються та призначаються по всій Німеччині для подальшого лікування дистозії плеча.

Однак ці інтенсивні терапії можуть створити велику неохоту у немовлят та дітей. Тому багато батьків страждають від страхів і турбот, які їм слід обговорити з практикуючим лікарем. Раптово припинення терапії може спричинити серйозні проблеми.

Ви можете зробити це самостійно

Оскільки плечова дистокія є ускладненням пологів, настійно доцільно планувати пологи рано та мати навченого акушер-гінеколога. Народження дитини ні в якому разі не повинно проходити самостійно і самостійно на домашній території. Можливість вчасно доїхати до найближчої лікарні за допомогою родича або попередити службу швидкої допомоги повинна бути організована вчасно. Якщо цього не зробити, це може призвести до серйозних ускладнень для матері чи потомства.

Якщо пологи припиняються, необхідна медична допомога, оскільки життя матері та дитини загрожує небезпекою. У разі стаціонарних пологів або ув'язнення в присутності акушерки необхідно дотримуватися вказівок медичного персоналу. Спокій слід зберігати за будь-яких обставин. Додатковий стрес і хвилювання з боку матері або родичів роблять ситуацію ще гіршою. Спілкування з акушерами необхідно протягом усього процесу доставки. Зміни, відхилення або особливості повинні бути обговорені один з одним негайно, і відкриті питання повинні бути з'ясовані.

Оскільки події під час пологів часто виникають раптово і раптово, важливо не допускати виникнення додаткової паніки або неспокою і довіряти акушерам.