Синдром Рейно

The Синдром Рейно це нападоподібний зменшений приплив крові до акри (крайні кінцівки) внаслідок вазоконстрикції (судинні судоми), яка вражає жінок у чотири-п’ять разів частіше, ніж чоловіків. Залежно від відповідної форми захворювання, синдром Рейно може лікуватися добре і має хороший перебіг.

Що таке синдром Рейно?

Як Синдром Рейно називаються нападоподібними ішемічними станами (зменшений приплив крові), викликаними судинозвуженнями або вазоспазмами (судинні судоми), які в основному вражають артерії пальців рук і ніг.

Судоми характеризуються ішемією (блідістю внаслідок зменшення кровотоку), пізнішим ціанозом (синюваті зміни шкіри) та хворобливою реактивною гіперемією (надмірне скупчення крові) внаслідок подразнення судинних відділів.

У подальшому перебіг синдрому Рейно також супроводжується пошкодженням судинних стінок, такими як потовщення інтими (внутрішній шар судинної стінки) та / або аневризма капілярів (розширення судин) з подальшим некрозом (загибель клітин) та гангреною (саморозчинення мертвої тканини).

В принципі розрізняють дві форми синдрому Рейно. Хоча первинний синдром Рейно не може бути віднесений до основного захворювання, вторинний синдром Рейно асоціюється з певними захворюваннями, такими як тромбангіт (хронічне запальне захворювання судин), склеродермія (захворювання сполучної тканини) та травми (наприклад, робота з відбійним молотком) або інтоксикація (наприклад, важкі метали, певні ліки).

причини

Причини первинні Синдром Рейно ще не остаточно уточнені. Імовірно, це захворювання ґрунтується на генетичній схильності до вазоспастичних захворювань, оскільки в багатьох випадках воно може бути пов'язане з іншими захворюваннями, спричиненими судинними спазмами, такими як мігрень або стенокардія (ангіна Принцметала).

Також обговорюється участь гормональних факторів у прояві первинного синдрому Рейно. Вторинний синдром Рейно, з іншого боку, обумовлений різними захворюваннями, що викликають прояв синдрому Рейно. Відомо близько 40 основних захворювань (включаючи облітерани тромбангіту, колагеноз, ревматоїдний артрит, артеріосклероз, кріоглобулінемію, синдром холодного аглютиніну), які можуть спровокувати вторинний синдром Рейно.

Крім того, певні ліки (бета-блокатори, ерготамін), надмірне споживання наркотиків та нікотину та отруєння важкими металами чи вінілхлоридом можуть спричинити вторинний синдром Рейно.

Симптоми, недуги та ознаки

Синдром Рейно проявляється нападами холоду або (емоційного) стресу. Під час подібного нападу знебарвлення шкіри є симптоматичним, особливо на руках і ногах. У рідкісних випадках уражаються також ніс, вуха, лоб, підборіддя.

У вагітних жінок соски також можуть уражатися в дуже рідкісних випадках. Найчастіше це біле знебарвлення або синє знебарвлення (ціаноз) шкіри. В інших випадках можна спостерігати двофазне знебарвлення, від білого знебарвлення до синього знебарвлення.

Знебарвлення шкіри також можна спостерігати як триколірне явище, при якому спочатку відбувається знебарвлення білого кольору, потім синє знебарвлення і нарешті червоне знебарвлення. Червоне знебарвлення пояснюється посиленням припливу крові до шкіри (гіперемія), що зазвичай пов’язане з відчуттям поколювання або стукання.

Атака Рейно може тривати від декількох хвилин до години. Біль або відчуття поколювання можуть виникати в процесі фарбування. Забарвлення може проявлятися симетрично (первинний синдром Рейно), особливо на вказівному, середньому пальці, безіменному пальці та мізинці, або асиметрично (вторинний синдром Рейно). У кількох випадках порушення кровообігу можуть призвести до вторинного пошкодження, наприклад, некрозу шкіри, тобто загибелі окремих клітин.

Діагностика та перебіг

А Синдром Рейно зазвичай вже можна діагностувати на основі характерних симптомів, таких як біль та знебарвлення внаслідок недостатнього кровотоку. Симетрична закономірність ураження другого-п’ятого пальця свідчить про первинний синдром Рейно.

Якщо напад спровокований впливом холоду (крижана вода), полегшення може бути досягнуто додаванням тепла або судинорозширювального нітрогліцерину. Якщо, з іншого боку, спостерігається асиметрична картина залучення окремих пальців і якщо подача тепла та / або нітрогліцерину не може зменшити симптоми, то, швидше за все, це вторинний синдром Рейно.

Крім того, приплив крові до уражених пальців або пальців ніг можна перевірити як частину осцилографа, тоді як доплерівська сонографія дозволяє робити твердження про закупорки або звуження судин. Перебіг та прогноз дуже гарні при первинному синдромі Рейно. При вторинному синдромі Рейно перебіг багато в чому залежить від основного захворювання.

Ускладнення

Якщо хвороба є важкою, кінцеві ланки пальців ніг і пальців вже недостатньо забезпечуються киснем. Це може призвести до того, що тканина захворіє або навіть загине. В результаті пальці або навіть цілі пальці повинні бути ампутовані.

Якщо судоми зберігаються тривалий час, це також призводить до пошкодження судин у довгостроковій перспективі. Якщо захворювання виникає внаслідок склеродермії, також існує ризик постійних змін судин. Тут теж потрібно ампутувати уражену тканину. У разі важких симптомів необхідна медикаментозна терапія, яка завжди пов’язана з ускладненнями. Якщо призначається тринітрат гліцерину, може виникнути так звана «нітратна головний біль».

При першому його використанні також існує ризик падіння артеріального тиску, збільшення частоти пульсу, запаморочення та відчуття слабкості. Інколи виникають алергічні шкірні реакції або пацієнт зазнає колапсу. Серйозне ускладнення - це відшаровування залежності від краснухи. Ця сильна шкірна реакція виникає в поодиноких випадках і часто призводить до втрати волосся і нігтів. Якщо необхідна інфузія - наприклад, з простагландинами - це може бути пов’язано з інфекціями, травмами та інколи з розвитком тромбозів.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Оскільки синдром Рейно є невиліковною хворобою, з цим захворюванням завжди слід звернутися до лікаря. Не існує самолікування, за яким скарги можна лікувати лише симптоматично, а не причинно. Чим раніше розпочато лікування захворювання, тим вище ймовірність позитивного перебігу захворювання.

Слід звернутися до лікаря, якщо постраждала людина страждає від знебарвлення шкіри через синдром Рейно. Вони трапляються насамперед у важких стресових ситуаціях, коли вони також можуть бути спровоковані теплом або холодом. Шкіра також може синіти. Якщо ці симптоми виникають протягом більш тривалого періоду часу, важливо звернутися до лікаря. Як правило, порушення кровообігу також вказують на синдром Рейно і його завжди слід оглянути у лікаря. Синдром Рейно може бути оглянутий і лікуваний лікарем загальної практики або дерматологом.

Лікування та терапія

Терапевтичні заходи для a Синдром Рейно може бути спрямована лише на зменшення наявних симптомів, оскільки саме захворювання неможливо вилікувати. У випадку синдрому Рейно застосовуються фізичні заходи, системні та місцеві (місцево) застосовувані препарати, а також голковколювання та альтернативні методи лікування.

Крім надання інформації про профілактичні заходи, такі як носіння рукавичок на ранній стадії або використання кишенькових грілок, щоб уникнути впливу холоду, що погіршило б симптоми первинного синдрому Рейно, рекомендується тренування м’язів пальців. Крім того, якщо ви приймаєте ліки, які можуть викликати синдром Рейно (бета-блокатори, певні антидепресанти, гормони, ерготаміни), вам слід розглянути можливість зміни ліків.

У рамках медикаментозної терапії синдрому Рейно призначаються інгібітори АПФ та антагоністи кальцію (антагоністи кальцію, такі як фелодипін, ніфедипін, амлодипін), особливо у випадку сильних судом, які вже часті;

Крім того, нітрогліцерин можна застосовувати місцево для купірування симптомів при сильних судомах. У запущеній стадії вторинного синдрому Рейно простагландини (ілопрост, альпростаділ) можна вводити внутрішньовенно з метою уникнення або лікування некрозу.

Дослідження також показало, що класичні китайські акупунктурні процедури можуть призвести до значного покращення ступеня тяжкості та частоти припадків при первинному синдромі Рейно.

профілактика

Як причини первинного Синдром Рейно не відомі, прямих профілактичних заходів немає. Однак слід уникати певних факторів, які можуть спровокувати прояв або нові судоми. До таких факторів належать, наприклад, уникнення впливу холоду, утримання від нікотину, а також скорочення роботи з сильно вібруючим обладнанням (наприклад, відбійним молотком). Раннє та послідовне лікування основного захворювання може запобігти вторинний синдром Рейно.

Догляд за ними

Регулярні перевірки один раз на рік лікуючим лікарем або в спеціалізованій амбулаторії є обов’язковими. Грамотна людина повинна негайно обробити рани, щоб вони добре зажили. Сумлінне спостереження має надзвичайно важливе значення, особливо у випадку нещодавно розроблених порушень загоєння ран. Пацієнти, які або раніше боролися з синдромом Рейно, повинні сумлінно дотримуватися всіх рекомендованих запобіжних заходів.

В ідеалі це запобіжить появі симптомів. Догляд за дитиною також включає продовження їжі як можна більш здоровою. Важливо вживання в їжу розкішних продуктів, що містять кофеїн. Дієта, багата вітамінами, з іншого боку, може захистити судини. При цьому важливо утриматися від куріння і уникати задимлених приміщень. Те ж саме стосується стресу. Вправа корисна для одужання, оскільки стимулює приплив крові.

Бажано приймати знеболюючі та протизастудні препарати лише після консультації з лікарем, який був поінформований про історію хвороби пацієнта, оскільки ці засоби можуть містити речовини, що звужують судини. Постраждалі завжди повинні носити теплі рукавички, коли холодно, і краще не нападати на холодні предмети без захисту.

Якщо, незважаючи на всі запобіжні та подальші заходи, повторно напад Рейно: Як негайний захід, тримайте руки під теплою водою або під пахвами, масажуйте і рухайте ними. Таким чином судини швидко знову розширюються.

Ви можете зробити це самостійно

При синдромі Рейно перше, що потрібно зробити - це уникати тригерів. Руки і пальці повинні бути спеціально захищені від холоду і вологи. Взимку важливо завжди носити добре ізолюючі рукавички, наприклад з неопреновим шаром. Можуть допомогти лише нагріті рукавички або кишенькові грілки. Тиск на долоню посилює симптоми. Це відбувається, напр. під час їзди на велосипеді чи роботи руками на морозі. Якщо таких пускових механізмів не уникнути, можуть допомогти такі профілактичні заходи, як вправи пальцями, рух рук і рук та регулярне зменшення тиску.

Слід уникати звужуючих судин речовин. В основному це включає нікотин, але також деякі ліки. Тому надзвичайно важливо повідомити лікаря про захворювання, навіть якщо нинішні симптоми, мабуть, не мають нічого спільного з синдромом Рейно.

В цілому здоровий спосіб життя також покращує стан судин. Зменшення стресу і неспокій, а також збалансована, збагачена вітамінами дієта мають захисний ефект і можуть затримати прогресування захворювання. Заняття спортом з тренуванням на витривалість особливо важливі, оскільки оптимізують кровотік по всьому тілу і надають заспокійливу дію на нервову систему.

Жоден з перерахованих вище заходів не може вилікувати захворювання, але вони можуть покращити якість життя та затримати прогресування.