Легеневий стеноз

Як Легеневий стеноз являє собою звуження випускного отвору з правого шлуночка або клапана легеневої артерії, яке класифікується за ступенем тяжкості.

Що таке легеневий стеноз?

Через легеневий стеноз постраждалі в більшості випадків страждають від проблем із серцем або утрудненням дихання. У той же час стійкість постраждалих від захворювання значно знижується, і пацієнт стає постійно втомленим і виснаженим.
© Едвард - stock.adobe.com

А Легеневий стеноз є звуженням шляху відтоку між правим шлуночком та легеневою артерією. Легеневий клапан розташований між легеневою артерією та правим шлуночком. Кров, бідна киснем, доходить до легенів через них. Отже клапоть - це клапан, який відповідає за контроль кровотоку. Це вроджена вада серця, яка або виникає ізольовано, або може бути частиною складного пороку серця.

Всього можна виділити три різних типи легеневого стенозу:

• Підключичний легеневий стеноз: Звуження вихідного отвору з правого шлуночка через надлишок тканини

• Клапанний легеневий стеноз: впливає на сам клапан, завдяки чому кишеня клапана частково зрощена або потовщена, а отвір клапана не завершено.

• надключичний легеневий стеноз: звуження над клапаном і звуження легеневої артерії

Найпоширеніший тип - клапанний легеневий стеноз, який вражає понад 90 відсотків випадків.

причини

У багатьох випадках легеневий стеноз є вродженою вадою серця і причини не відомі. Однак за певних обставин генетична схильність може нести відповідальність. Можливо також, що легеневий клапан не розвинений повністю під час вагітності. Легеневий стеноз може також виникати на додаток до вродженої вади серця або як частина ревматичної лихоманки або ракових пухлин у травному тракті.

Симптоми, недуги та ознаки

Симптоми легеневого стенозу дуже різняться і залежать від вираженості звуження. Якщо звуження лише дуже незначне, симптоми зазвичай відсутні. У важких випадках виникає утруднене дихання (задишка), що може спостерігатися особливо при стресі серця. Крім того, постраждалі страждають периферичним ціанозом, а це означає, що пацієнти недостатньо забезпечені киснем.

Серце не в змозі перенести достатню кількість дезоксигенованої крові в легені. Як результат, еритроцити, які відповідають за транспортування кисню та обмін його на вуглекислий газ, не отримують нового кисню. Таким чином, вони не можуть виділяти вуглекислий газ. Периферичний ціаноз можна виявити за допомогою аналізу крові, завдяки якому рівень вуглекислого газу в еритроцитах значно підвищується.

Намагання перекачувати кров через клапан - надзвичайно напружене зусилля для серця. В результаті кров тисне на серцевий м’яз, який росте в міру адаптації до умов тиску. Якщо звуження серцевого клапана дуже сильне, може виникнути і серцева недостатність. Інші можливі симптоми - це втома, виступаючий живіт, непритомність та синюватий відтінок шкіри.

Діагностика та перебіг захворювання

Легеневий стеноз можна діагностувати різними способами. По-перше, лікар вислуховує людину, яка займається стетоскопом. В результаті він чує серцеві тони, завдяки чому у випадку легеневого стенозу можна почути так званий роздвоєний другий серцевий тон, що пов’язано зі звуженням. Шум, який називається "систолічним", також може чутись, коли кров витікає із шлуночка.

ЕКГ також дуже часто виконується, і зміни можуть бути помітні у разі сильного звуження. Ще один метод обстеження - ехокардіограма. Це ультразвукове сканування, яке дозволяє лікареві візуалізувати структуру серця. Серце або серцеві клапани можна переглядати на моніторі, а напрямок кровотоку можна визначати за допомогою кольорового допплера.

Збільшене праве серце також можна побачити на рентгенограмі. Легеневі судини, з іншого боку, показані лише дуже слабко, що є ознакою того, що через обмежений серцевий клапан в легені транспортується лише мало крові. Так званий інвазивний метод - це правий серцевий катетер, який може надати дуже точну інформацію про можливу ваду серця. За допомогою катетера можна оцінити ступінь тяжкості звуження. Для цього лікар вставляє катетер у посудину на стегні, а потім штовхає його вперед до серця, де наконечник катетера може виміряти умови тиску в легеневій артерії або камери серця.

Ускладнення

Через легеневий стеноз постраждалі в більшості випадків страждають від проблем із серцем або утрудненого дихання. У той же час стійкість постраждалих від захворювання значно знижується, і пацієнт стає постійно втомленим і виснаженим. Внутрішні органи також постачаються меншою кількістю кисню через легеневий стеноз і можуть бути пошкоджені в результаті.

У гіршому випадку, постраждалі також будуть отруєні вуглекислим газом. Оскільки серце також має переносити підвищену кількість крові, може виникнути серцева недостатність або інші серцеві захворювання. У гіршому випадку уражена людина помирає від серцевої недостатності. Як правило, тривалість життя пацієнта значно зменшується без лікування. Це захворювання можна лікувати хірургічним шляхом.

Особливих ускладнень немає. Однак зацікавлена ​​особа вже не може виконувати напружені заняття або займатися спортом. Крім того, пацієнт також залежить від ліків, щоб запобігти подальшим скаргам. При успішному лікуванні легеневого стенозу тривалість життя в більшості випадків не впливає. Здоровий спосіб життя також може мати дуже позитивний вплив на це захворювання.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Легеневий стеноз завжди повинен лікувати лікар. У гіршому випадку уражена людина може померти, так що рання діагностика та лікування завжди дуже позитивно впливають на подальший перебіг захворювання. Як правило, для легеневого стенозу характерна задишка. Зокрема, напружені заняття або заняття спортом можуть призвести до задишки, а людина, яка постраждала, також може повністю втратити свідомість. Ціаноз також може вказувати на легеневий стеноз і його слід досліджувати, якщо він виникає протягом тривалого періоду і знижує якість життя пацієнта. Постійна втома або виступаючий шлунок також вказує на захворювання і його необхідно оглянути у лікаря.

В першу чергу захворювання може оглянути лікар загальної практики або кардіолог. Однак, якщо є надзвичайна ситуація або втрачається свідомість, слід викликати лікаря швидкої допомоги або відвідати лікарню.

Терапія та лікування

Часто обраним методом лікування легеневого стенозу є розширення звуженого серцевого клапана за допомогою балона. Балон розміщують на тому ж рівні, що і легеневий стеноз, використовуючи серцевий катетер, а потім надувають. Це дозволяє змінити серцевий м’яз до регресу. Однак у випадку дуже важких стенозів може знадобитися операція.

У рамках цієї операції легеневий клапан реконструюється або вводиться серцевий клапан. Новонароджені, які страждають на важкий легеневий стеноз, потребують інтенсивної медичної допомоги. Лікар може також призначити ліки, які допоможуть легшому кровотоку. До них відносяться, наприклад, препарати від серцевої аритмії, таблетки з водою для посилення виділення води, розріджувач крові та простагландини, які покращують кровообіг.

профілактика

Оскільки легеневі стенози дуже часто є вродженими вадами серця, їх не можна запобігти. Постраждалі повинні вести здоровий спосіб життя та здоровий спосіб життя та уникати сигарет. Здорове харчування та регулярні фізичні вправи також важливі.

Догляд за ними

Різні ступені тяжкості та причини легеневого стенозу призводять до різних форм терапії. Спектр можливих методів лікування коливається від зміни дієти до балонної дилатації, введення стента та оперативної заміни легеневого клапана в правому шлуночку. Потреба в лікуванні та обстеженнях відповідно диференційована.

Виходячи з більш легкої форми стенозу легенів, перш за все, існує необхідність у подальших обстеженнях. Це використовується для визначення того, чи ступінь тяжкості стенозу знизилася назавжди чи прогресує захворювання, щоб показати подальше лікування або операцію. Найважливішими діагностичними приладами для подальшого обстеження є стетоскоп, ЕКГ та ультразвуковий апарат Доплера.

Рекомендуються також регулярні подальші обстеження після балонної дилатації або ендопротезної заміни легеневого клапана. В якості подальшого обстеження особливе значення має доплерова сонографія. Таким чином, можна відстежити, чи погіршується стінка серця правого шлуночка (гіпертрофікація), що може розглядатися як ознака досягнення досягнутої терапевтичної мети.

Для перевірки рекомендується періодично проводити подальші обстеження, оскільки поновлюване звуження легеневого клапана часто спочатку відбувається без симптомів. Існує ризик того, що оновлене звуження легеневого кровообігу не буде помічене дуже пізно, що може ускладнити подальшу терапію.