Пубертатна тарда

А Пубертатна тарда вказує на затримку розвитку у дівчаток чи хлопців через статеве дозрівання. Для цього можуть бути різні причини. Часто спостерігається конституційна затримка розвитку, яка вже відбулася у батьків.

Що характеризує пубертатна тарда?

Пубертатна тарда означає затримку настання або уповільнений розвиток статевої зрілості. Іноді статеве дозрівання повністю відсутнє. Постраждати можуть і дівчатка, і хлопчики. За визначенням, пубертатна тарда присутня, якщо статеве дозрівання ще не почалося у дівчаток у віці 13,5 років та у хлопчиків у віці 14 років, якщо між початком та стадією Таннера P5 G5 минуло більше п'яти років. або якщо розвиток перебуває у стані спокою протягом статевого дозрівання.

За словами Таннера, розвиток статевої зрілості поділяється на окремі етапи. Вони визначають різні стадії розвитку первинних та вторинних статевих ознак. До них відносяться жіночі груди, жіночі та чоловічі геніталії та лобкове волосся. Пубертатна тарда не має єдиної причини. Зазвичай розробку складають пізніше. Однак у більш рідкісних випадках є основне захворювання.

причини

Причин пубертатної тарди існує багато. Зазвичай є конституційна тарда для статевої зрілості. Затримка розвитку тут обумовлена ​​характером системи. Часто один або обидва батьки також відчували затримки розвитку підлітків. Пізній розвиток також пов'язаний із затримкою скелетного дозрівання. Статеве дозрівання протікає нормально, але висота зазвичай знаходиться в нижній нормі. Конституційна пубертатна тарда не патологічна, а лише характеристика генетичного різноманіття.

Пубертатна тарда також може бути результатом патологічних процесів. Велика кількість хронічних захворювань викликає порушення в зростанні скелета. До них відносяться, наприклад, хвороба Крона, муковісцидоз або цукровий діабет. Але неправильне харчування також призводить до затримки статевого дозрівання. Крім того, психічні захворювання, такі як депресія, також впливають на пубертальний розвиток.

Первинні функціональні порушення статевих залоз часто викликають гіпогонадизм зі зниженою продукцією статевих гормонів. Це можуть бути генетичні, такі як синдром Ульріха-Тернера у дівчаток або синдром Клайнфельтера у хлопчиків. Запалення яєчок або яєчників також призводить до зниження синтезу статевих гормонів. Вторинні функціональні порушення статевих залоз виникають внаслідок виходу важливих вивільняючих гормонів, що стимулюють утворення статевих гормонів.

Це захворювання гіпофіза. Третинна дисфункція статевих залоз викликається захворюваннями гіпоталамуса. За відсутності рецепторів для тестостерону статевого гормону первинні та вторинні статеві ознаки чоловіка не розвиваються, незважаючи на нормальні концентрації тестостерону в організмі. Незважаючи на чоловічий генотип, уражена людина має фенотип жіночої статі. Статеве дозрівання не відбувається.

Симптоми, недуги та ознаки

Пубертатна тарда проявляється як затримка настання статевої зрілості або сповільнений розвиток статевої зрілості. Іноді статеве дозрівання взагалі не буває. Менструальний період (менархе) у дівчаток, зростання волосся на лобку (пубарх) та розвиток молочної залози (головний біль) починаються пізно. У хлопчиків спостерігається затримка росту яєчок і статевого члена.

Загалом, зрілість скелета затримується. Пульс зростання пубертатного періоду зазвичай не відбувається. Тому розмір тіла відрізняється від розміру молодих людей того ж віку. У рідкісних випадках епіфізарні пластинки закриваються із затримкою, що призводить до високого росту. Затримка розвитку статевої зрілості може періодично викликати психологічні проблеми. Залежно від основного стану додаткові симптоми будуть різними.

Діагностика та перебіг захворювання

Для діагностики пубертатна тарда документується з використанням стадій статевого дозрівання за Таннером. В анамнезі можна розрізнити конституційні та пов’язані з хворобою причини. Якщо пубертатна тарта частіше зустрічається в сім'ї та родичах, можна припустити, що це є конституційною причиною. Лабораторні аналізи визначають андрогени, естрогени, гонадотропіни ЛГ та ФСГ та пролактин у крові.

Визначення гонадотропінів може в свою чергу диференціювати первинну та вторинну або третинну гональну дисфункцію. МРТ використовується для оцінки внутрішньомозкових процесів при вторинній та третинній дисфункції. Визначення зрілості скелета та віку кісток також є частиною діагностики затримки розвитку статевого дозрівання. Розвиток внутрішніх жіночих статевих органів слід за допомогою ультразвукового обстеження.

Ускладнення

Оскільки пубертатна тарда є переважно симптомом основного медичного стану, вона часто супроводжується ускладненнями від цих порушень. Затримка настання статевого дозрівання зазвичай не є причиною погіршення стану здоров'я. Особливо це стосується таких хронічних захворювань, як хвороба Крона, муковісцидоз, цукровий діабет, депресія або неправильне харчування.

Але навіть при ендокринних порушеннях, деякі з яких є вродженими або з аденомами гіпофіза, а також із запаленням, кровотечею та злоякісними пухлинами центральної нервової системи можуть виникнути серйозні ускладнення, які викликані не пубертатною тардою, а власне захворюваннями. Але навіть пубертатна тарда, яка характеризується лише нешкідливим пізнім конституційним розвитком, повинна терміново лікуватися гормонами.

Інакше буде затримка скелетної зрілості. Пульс зростання статевої зрілості не відбувається, тому спостерігаються відмінності в розмірі тіла порівняно з нормальною сукупністю. У деяких випадках навіть можливо, що епіфізарні пластинки закриваються занадто пізно, що призводить до надзвичайно високого зростання. Крім того, затримка настання статевого дозрівання може призвести до серйозних психологічних проблем у деяких людей.

Можливий розвиток депресії до ризику самогубства або соціальної ізоляції. Також спостерігаються інші порушення психічного розвитку. Як правило, гормональна терапія повинна приносити хороші результати при пізньому конституційному розвитку. Однак якщо є резистентність до андрогенних рецепторів у хлопчиків, гормональна терапія тестостероном також не може розпочати статеве дозрівання.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Пубертатна тарда завжди повинна лікуватися лікарем. При цьому захворюванні зазвичай не відбувається самолікування і в більшості випадків також спостерігається значне погіршення загального стану людини, яка постраждала, якщо не розпочато лікування. Чим раніше лікувати тарду пубертату, тим краще перспективи позитивного перебігу захворювання. Слід звернутися до лікаря, якщо розвиток статевого дозрівання сильно затягнувся. У дівчаток це може проявлятися через відсутність менструальної кровотечі, а у хлопчиків через значно затримується ріст яєчок і статевого члена.

Так само високий зріст часто вказує на пубертатну тарду і завжди слід лікувати її рано. Однак, оскільки інша хвороба, як правило, є причиною пубертатної тарди, основне захворювання необхідно лікувати спочатку. Як правило, з цим захворюванням можна спостерігати педіатра або лікаря загальної практики. Однак подальше лікування проводить фахівець.

Лікування та терапія

Терапія пубертатної тарди залежить від основного захворювання. Якщо є конституційна пубертатна тарда, лікування зазвичай не потрібно, оскільки статеве дозрівання затягується, але відбувається самостійно. При пухлинах застосовують хірургічні, радіотерапевтичні або хіміотерапевтичні заходи. Гормональна замісна терапія тестостероном у хлопчиків та естрогенами або гестагенами у дівчаток зазвичай може викликати статеве дозрівання швидко.

Хлопчикам зазвичай роблять внутрішньом’язові ін'єкції тестостерону у вигляді депо препаратів з 13 років. У випадку резистентності до рецепторів андрогенів це лікування малоефективне. Дівчаток можна лікувати препаратами естрогену з низькою дозою з 12 років. Поєднання естрогенів та гестагенів наводиться пізніше.

У деяких випадках необхідна довічна заміна гормонів для запобігання можливих симптомів дефіциту, таких як втрата кісток (остеопороз). Однак гормональну терапію слід контролювати досвідчені ендокринологи, щоб уникнути таких побічних ефектів, як надмірне збільшення ваги, перепади настрою, фізичні зміни або навіть розвиток раку.

профілактика

Невідомі заходи щодо запобігання статевої зрілості тардою. У більшості випадків затримка пубертального розвитку відбувається незалежно від способу життя. У промислово розвинених країнах недоїдання вже не є причиною. Вплив неправильної дієти на розвиток статевого дозрівання ще належить дослідити.

Догляд за ними

Подальше догляд після успішного лікування пубертатної тарди залежить від основних захворювань. Оскільки багато постраждалих не виробляють достатньо статевих гормонів навіть після лікування пубертатною тардою, можливо, доведеться приймати гормони в старості або принаймні до віку, коли передбачається настання менопаузи. Це особливо важливо, оскільки брак статевих гормонів може знизити фертильність та сприяти розвитку серйозних захворювань кісток, таких як остеопороз.

Регулярні відвідування лікаря з пробами крові необхідні для перевірки рівня гормону в організмі. Якщо пухлина стала причиною пубертатної тарди, регулярні обстеження необхідні навіть після її видалення, щоб виявити рецидив пухлини на ранній стадії. Якщо це було повністю усунено, подальше подальше спостереження не потрібно.

Якщо хвороба, яка супроводжує масштабне схуднення, наприклад, анорексія, стала причиною пубертатної тарди, необхідні також регулярні огляди у лікаря для виявлення та протидії будь-якій майбутній втраті ваги на ранній стадії. Крім того, вам слід активно працювати над підтримкою нормальної ваги, змінюючи свій раціон (з великим вмістом вуглеводів, білків і жирів). Тут може бути корисно введення харчових добавок. Відповідну тривалу терапію слід детально обговорити з лікуючим лікарем.

Ви можете зробити це самостійно

Якщо дитина не проявляє ознак настання статевої зрілості в підлітковому віці, рекомендується лікар. Якщо статеве дозрівання - це тарда, раннє гормональне лікування може ініціювати процес статевого дозрівання та запобігати тривалим фізичним та емоційним проблемам. Крім того, стан часто базується на захворюванні, яке потребує уточнення та лікування. Тому слід звернутися до лікаря, якщо є підозра.

Якщо є інші симптоми, такі як нездужання або біль, причиною може бути пухлина або інше захворювання. Батьки повинні негайно викликати фахівця і поговорити з ними про подальші заходи. Цільова самодопомога можлива шляхом зміни режиму харчування та включення спорту у повсякденне життя. Це може регулювати гормональний баланс і тим самим сприяти появі статевої зрілості. Батьки також повинні багато поговорити з відповідною дитиною та пояснити причини статевої зрілості. Підтримка родини та друзів особливо важлива, коли статеве дозрівання затягується.

Коли розпочато лікування препаратами, необхідно дотримуватися можливих побічних ефектів та взаємодій. Подальші заходи самодопомоги зазвичай не потрібні, оскільки статеве дозрівання зазвичай починається самостійно після обширної медикаментозної терапії.