Паратонзилярний абсцес

З Паратонзилярний абсцес зазвичай є ускладненням бактеріальної інфекції в горлі та глотці. Патологічне виникнення найчастіше викликається бактеріями виду стрептокока типу А. Лікування еквівалентно випорожненню гнійника з подальшим видаленням мигдалин.

Що таке перитонзиллярний абсцес?

Перитонсіллярний абсцес формується як пізній наслідок стенокардії і, відповідно, виникає не в гострій фазі, а через кілька днів після запалення. Хворі страждають від односторонніх труднощів при ковтанні, що ускладнюють їх їжу.
© Стокшоп - stock.adobe.com

Суглобовий м’яз глотки - це багаточастинний м’яз, який належить до м’язів горла і розташований недалеко від мигдалин. Абсцеси можуть утворюватися в області між піднебінною мигдалиною і м'язом звуження глотки. Це інкапсульовані збори гною, які розташовані в заздалегідь сформованій тканинній порожнині. Бактерії зазвичай беруть участь у формуванні абсцесів.

У цьому випадку гній - це суміш мертвих клітин організму, бактерій та імунних клітин. Коли виникає абсцес між мигдалинами і звужуючим м’язом глотки, він є одним Паратонзилярний абсцес промова. Нелікований перитонзиллярний абсцес пов'язаний з гострою небезпекою для життя, оскільки гнійник може прорватися в парафарингеальний простір і зануритися в середостіння.

Як і кожен абсцес, перитонсіллярний абсцес також складається з порожнини абсцесу через запального розплавлення тканини та гною всередині неї. При будь-якому гнійнику існує ризик того, що він пошириться далі по щілинах і, таким чином, значно збільшиться в розмірах. Абсцеси часто утворюють свищі, які з'єднують абсцес у вигляді протокової системи з внутрішніми або зовнішніми поверхнями тіла. Перитонсіллярний абсцес зазвичай відповідає бактеріального абсцесу, тому його не слід розуміти як стерильний абсцес.

причини

Бактеріальні абсцеси розвиваються в результаті бактеріальної інфекції. Однією з таких інфекцій є стенокардія. Це форма тонзиліту, при якій бактеріальні відкладення виходять за межі структури мигдалин. Такі запалення зазвичай є наслідком зараження бактерією стрептококом типу А.

Перитонсіллярний абсцес може бути ускладненням стенокардії. Запалення, а разом з ним і бактерії, спочатку поширюються в сполучній тканині між мигдалиною і м’язом звуження глотки, що призводить до перитонзиліту. Цей перитонсілліт зрештою призводить до утворення абсцесу. Абсцес не обов'язково повинен розвиватися при цій етіології.

Навіть після гострого фарингіту та методів лікування, таких як тонзилектомія, може утворюватися перитонзиллярний абсцес, якщо мигдалини не були повністю видалені. Оскільки стрептококи типу A залишаються кращим збудником абсцесу, перитонзиллярний абсцес часто називають аеробно-анаеробною змішаною інфекцією, яку слід очікувати як ускладнення стенокардії та, рідше, гострого фарингіту.

Симптоми, недуги та ознаки

Перитонсіллярний абсцес формується як пізній наслідок стенокардії і, відповідно, виникає не в гострій фазі, а через кілька днів після запалення. Хворі страждають від односторонніх труднощів при ковтанні, що ускладнюють їх їжу. Через зменшення споживання їжі постраждалі знаходяться в досить поганому загальному стані, при цьому температура їх тіла є інфекційно підвищеною.

Мова пацієнтів здається грудкою. Часто постраждалі в анамнезі мають колючий біль у вусі, також відомий як оталгія. Відбувається надмірне вироблення слини в сенсі гіперсалівації. У деяких випадках пацієнти ледь можуть відкрити рот, щоб можна було спостерігати затиск щелепи. Одне з найсерйозніших ускладнень абсцесу виникає при вторгненні в парафарингеальний простір.

Абсцес, а разом з ним і бактерії-збудники, опускаються в середостіння і викликають медіастиніт, який може набувати небезпечних для життя розмірів. Крім того, існує ризик ускладнень через поширення гнійників на вени в області шиї та нарешті бактеріємію, що може спричинити сепсис. Як і всі інфекції, перитонзиллярний абсцес може супроводжуватися загальними ознаками інфекції, такими як озноб, втома та втрата апетиту.

Діагностика та перебіг захворювання

Для діагностування перитонзиллярного абсцесу лікар оглядає м’яке піднебіння, яке, як правило, обмежено з одного боку. Часто передня частина піднебінної дуги червоніє або випинається вперед. Збільшена, бічно зміщена холодок завершує клінічну картину.

Крім того, лімфатичні вузли інфекційно збільшені та чутливі до дотику. Перші підозри лікар підтверджує УЗД області шиї. Для підтвердження діагнозу використовується також рентген. Якщо абсцес поширюється вздовж фасції шиї, також робиться КТ. При диференційній діагностиці лікар виключає набряк яйцеклітини. Рання діагностика перитонзиллярного абсцесу пов'язана зі сприятливим прогнозом. Якщо вищезгадані ускладнення вже відбулися, прогноз набагато менш сприятливий.

Ускладнення

У більшості випадків це захворювання можна лікувати відносно добре. Особливо при ранній діагностиці та лікуванні особливих ускладнень немає і хвороба позитивно прогресує. Пацієнти з цим захворюванням передусім страждають від важкого утруднення ковтання та ангіни.

Утруднене ковтання може призвести до обмеження вживання їжі та рідини, так що може виникнути неповна вага, а можливо, і симптоми дефіциту. При цьому захворюванні також виникають болі в голові або головний біль. Постраждалі вже не можуть говорити легко, тому існують значні обмеження у повсякденному житті пацієнта.

Крім того, бактерії також можуть поширюватися в кров без лікування, так що в гіршому випадку може трапитися отруєння кров'ю, а отже, і смерть відповідної людини. У більшості випадків хворі також страждають від симптомів грипу, так що зацікавлена ​​особа стає втомленою та виснаженою.

За допомогою антибіотиків симптоми цього захворювання можна обмежити. Як правило, ускладнень не виникає і скорочення тривалості життя не відбувається.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Парітонсіллярний абсцес завжди повинен лікуватися лікарем. Якщо не буде розпочато лікування, це захворювання може призвести навіть до смерті відповідної людини. Чим раніше розпочнеться лікування, тим вище шанси на повне вилікування. Після цього слід звернутися до лікаря, якщо в області рота є сильні проблеми з ковтанням або запалення. Ці симптоми не проходять самостійно і зазвичай є більш важкими, ніж зазвичай. Лихоманка та загальні симптоми Приходить грип.

Часто проблеми з мовою також вказують на перитонзиллярний абсцес, і тому його слід вивчити. Багато пацієнтів вже не можуть легко дихати і страждають від задишки або гіпервентиляції. Також спостерігається втома або озноб, у багатьох пацієнтів також спостерігається втрата апетиту.

Захворювання зазвичай діагностується і лікується лікарем загальної практики або ЛОР-спеціалістом. Захворювання зазвичай прогресує позитивно, а тривалість життя не скорочується.

Лікування та терапія

Оскільки перитонсіллярний абсцес може стати небезпечним для життя через ускладнення чи діагноз, який запізнився, лікування та, таким чином, боротьбу з бактеріями-збудниками необхідно розпочати якомога швидше. Пероральний або батьківський пеніцилін показаний, як тільки з’являються перші ознаки перитонсиліту.

Таким чином, утворення абсцесу, можливо, все-таки можна запобігти. Як альтернатива введенню пеніциліну доступні такі препарати, як кліндаміцин або цефуроксим. Якщо повний абсцес вже сформувався, робиться розріз і виїмка. Для цього лікар використовує пару щипців. Через кілька днів після процедури її розширюють. Таке лікування повинно спричинити достатнє спорожнення абсцесу.

Якщо абсцес не спорожняється достатньо, проводиться інвазивна абсцесивна тонзилектомія в сенсі гарячої тонзилектомії. Тонзилектомія показана, навіть якщо досягнуто задовільної евакуації. Якщо це лікування не проводити приблизно через чотири дні після розрізу, існує високий ризик рецидиву.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від ангіни та ангіни

Прогноз та прогноз

Абсцес мигдалини або перитонзиллярний абсцес є відносно поширеним ускладненням гнійного тонзиліту. Статистично кажучи, існує близько 40 перитонзиллярних абсцесів на рік на кожні 100 000 випадків тонзиліту. В основному молодші дорослі страждають абсцесом мигдалю.

Різке підвищення стійкості до антибіотиків останнім часом є проблематичним. В результаті після гострого і гнійного тонзиліту набагато частіше виникають хворобливі абсцеси мигдалин. Прогноз, який сам по собі хороший, може бути поставлений у перспективу в майбутньому. Якщо антибіотики вже не ефективні при абсцесі або гнійному тонзиліті, утворення абсцесу, можливо, буде виникати ще частіше в майбутньому.

Перитонзиллярний абсцес викликається поширенням бактерій з виразкових мигдалин на навколишню тканину. Абсцес розвивається хоча б на одному мигдалі. Він наповнений гноєм і надзвичайно болісний. Це може призвести до замикання щелепи. У хворого розвивається лихоманка і важкі труднощі при ковтанні. Вони можуть випромінювати у вухо, а також призводять до того, що лімфатичні вузли набрякають. Прогноз можна покращити лише в тому випадку, якщо лікар відкриє і дренує абсцес. Потім призначаються антибіотики або пеніцилін.

При правильному лікуванні прогноз досить хороший. Однак це не виключає повторення таких запалень та утворення абсцесу. Якщо мигдалини, схильні до запалення, не видаляються хірургічним шляхом, все одно існує ризик подальшого утворення абсцесу.

профілактика

Перитонзиліт можна запобігти лише в тій мірі, в якій можна запобігти ангіну. Перитонсіллярний абсцес у свою чергу можна запобігти протидією виниклого перитонсиліту пеніциліном.

Догляд за ними

Перитонсіллярний абсцес вимагає широкого подальшого догляду. На початку є сильний біль, утруднене ковтання та лихоманка, всі вони сильно знижують самопочуття, але шанси на одужання зазвичай хороші. Лікування антибіотиками ефективно та допомагає полегшити симптоми.

Особливо ефективною є комбінована терапія, яка повинна швидко усунути симптоми, пов’язані з абсцесом. Тривалість життя зазвичай не обмежується перитонзиллярним абсцесом. Тільки у важких випадках можуть виникнути серйозні ускладнення, які можуть бути смертельними, якщо фізичний стан поганий.

Наприклад, можливі такі симптоми, як отруєння крові або сильне запалення з високою температурою, які за певних обставин можуть призвести до порушення кровообігу. У рамках подальшої допомоги скарги необхідно ще раз уточнити, щоб виключити скарги та ускладнення. Пацієнти повинні звернутися до відповідального лікаря та обговорити наступні кроки.

Якщо ніяких симптомів не виявлено, подальше лікування абсцесу зазвичай не потрібно. Післядогляд також включає поступове припинення призначення призначених антибіотиків. Потім слід знову звернутися до лікаря, оскільки необхідний остаточний аналіз крові. При необхідності необхідно використовувати подальші процедури візуалізації.

Ви можете зробити це самостійно

Перитонзиллярний абсцес повинен бути відкритий і дренований лікарем. При цьому мигдалини можуть бути видалені. Призначені ліки, переважно пеніцилін, слід приймати послідовно за вказівкою лікаря.

Пацієнти потребують постільного режиму, щоб інфекція вщухала. При цьому вони повинні їсти достатньо, навіть якщо проблеми з ковтанням і втрата апетиту ускладнюють їжу. Тут особливо рекомендується домашній курячий суп, оскільки він з одного боку поживний, а з іншого компенсує будь-яку нестачу рідини. Досвід також показав, що він може знизити температуру. Курка містить легкозасвоювані білки, а овочі, приготовлені разом з нею, також забезпечують вітаміни. Звичайно, нікотин та алкоголь є табу для пацієнтів з перитонзиллярним абсцесом.

Оскільки бактерії спровокували хворобу, важлива гігієна порожнини рота як під час процесу загоєння, так і для профілактики. Навіть незначні пошкодження зубів і ясен можуть переховувати бактерії, і їх слід лікувати стоматологом на ранній стадії. Під час щоденної гігієни ротової порожнини зуби ретельно чистять принаймні двічі зубною пастою, що містить фтор. Проміжки між зубами також слід чистити раз на день. Для цього підійдуть зубні нитки та космічні пензлі.

Здорова дієта з великою кількістю фруктів, овочів і цільнозернових продуктів не тільки підтримує імунну систему в боротьбі з подальшими бактеріальними інфекціями, але також допомагає забезпечити, що ротова флора залишається цілою і може боротися з бактеріями.