Надниркова недостатність

В а Надниркова недостатність кора надниркових залоз вже не може виробляти достатню кількість гормонів. Необхідно розрізняти первинну та вторинну недостатність надниркових залоз за локалізацією.

Що таке надниркова недостатність?

Схематичне зображення анатомії та будови надниркової залози. Натисніть, щоб збільшити

Близько 5 на 100 000 людей мають це рідкісне захворювання. Первинний Надниркова недостатність також відомий як Хвороба Аддісона призначений. Коли кора надниркових залоз більше не може працювати належним чином, це може призвести до небезпечної для життя ситуації.

Надниркова залоза складається з кори надниркових залоз, яка виробляє кортизол, альдостерон і статеві гормони, і мозку надниркових залоз, який виробляє адреналін і норадреналін. Гормон АКТГ, який виробляється в передній частині гіпофіза, контролює вироблення кортизолу. Коли рівень кортизолу в крові падає, виділяється більше АКТГ, що збільшує вироблення надниркових залоз.

$config[ads_text1] not found

Але альдостерон, який відповідає за регуляцію концентрації калію та натрію, також утворюється в корі надниркових залоз. На відміну від кортизолу, виробництво цього гормону регулюється не гіпофізом, а РААС.

причини

Причини однієї Надниркова недостатність захворіти може бути різним. Перш за все, необхідно діагностувати, чи є первинна або вторинна недостатність надниркових залоз. Це дає інформацію про локалізацію причини захворювання.

У первинному вигляді центральна нервова система не може виробляти жоден з необхідних гормонів. Тож вона сама хворіє. При вторинній формі гіпоталамус хворіє, що також означає, що ніяких гормонів не може вироблятися.

Це просто пов'язано з тим, що гіпоталамус більше не надсилає CRH в гіпофіз, який, в свою чергу, більше не надсилає АКТГ до кори надниркових залоз. АКТГ стимулює вироблення кортизолу. На виробництво альдостерону впливає лише незначно.

$config[ads_text2] not found

Симптоми, недуги та ознаки

Симптоми надниркової недостатності зазвичай з’являються лише після того, як було знищено 90 відсотків кори надниркових залоз. Розрізняють загальні симптоми і конкретні симптоми. Останні зумовлені нестачею гормонів кортизолу та / або альдостерону. Загальні симптоми включають нудоту та блювоту, зниження апетиту, зниження ваги, втому, значно знижену працездатність та неспецифічні скарги на шлунково-кишковий тракт.

Нестача кортизолу також призводить до втрати рідини, що приносить ризик гострої недостатності нирок. Крім того, спостерігається підвищена кислотність крові, низький кров’яний тиск (переважно систолічний <100 мм рт. Ст.), Запаморочення та зниження рівня натрію та підвищення рівня калію в крові, що пов'язане з підвищеним ризиком серцевих аритмій.

Дефіцит кортизолу також може призвести до гіпоглікемії, яка зазвичай проявляється у вигляді тривоги, пітливості та серцебиття. Крім того, це може призвести до психічних розладів, коричневої пігментації шкіри (гіперпігментації) та розпаду жиру та м’язової маси.

Додатковий стрес, такий як операції або захворювання, може призвести до раптового погіршення надниркової недостатності. Зокрема, якщо це не лікувати, це призводить до потенційно летального стану, який характеризується порушенням свідомості аж до коми, падінням артеріального тиску, підвищенням температури, зневодненням та гіпоглікемією.

$config[ads_text3] not found

Діагностика та перебіг

До а Надниркова недостатність Щоб мати можливість це визначити, необхідні деякі тести. На додаток до аналізу крові необхідно збирати сечу протягом 24 годин та встановлювати щоденний профіль кортизолу.

Крім того, не виключено, що можна було б влаштувати тест на АКТГ. Оскільки кортизол справляється зі стресом, люди особливо ризикують у стресових ситуаціях. Захворювання може навіть призвести до кризу Аддісона, який може бути фатальним. З цієї причини пацієнт повинен завжди мати при собі посвідчення особи для екстреної допомоги та кортизон.

Криза Аддісона - надзвичайне падіння рівня кортизолу. Це спочатку проявиться через слабкість, неспокій і страхи. Але екстремальне замерзання, діарея та блювота також з’являться без лікування. Однак у цьому сенсі термін стрес включає фізичні навантаження, такі як операції, нещасні випадки та інфекційні захворювання.

Ускладнення

У гіршому випадку надниркова недостатність може призвести до смерті відповідної людини. З цієї причини цю хворобу потрібно лікувати в будь-якому випадку, оскільки самолікування зазвичай не відбувається. Уражені страждають наднирковою недостатністю насамперед загальною слабкістю. Крім того, вони втрачають вагу без особливих причин, а також страждають від високої сприйнятливості до інфекцій.

Це означає, що різні інфекції або запалення відбуваються частіше і легше. Як правило, це захворювання також призводить до сильних болів у животі, блювоти, а також до нудоти. Пацієнти страждають від сильного голоду, перевагу мають продукти, що містять сіль. Запаморочення або блідість також можуть виникати при наднирковій недостатності і значно знижувати якість життя пацієнта.

$config[ads_text4] not found

Це також може призвести до гіпоглікемії та втрати свідомості у пацієнта. Лікування надниркової недостатності проводиться за допомогою ліків. Особливих ускладнень немає. Однак щитовидну залозу пацієнта також слід оглянути, оскільки це також може вплинути на несправність. При успішному і правильному лікуванні тривалість життя постраждалої людини не скорочується.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Надниркова недостатність зазвичай стає помітною лише тоді, коли великі частини нирки вже зруйновані. Тому причину слід лікувати якомога раніше. Люди, які страждають від алкоголізму або діабету, є одними з пацієнтів із ризиком, і до них слід ставитися уважно, щоб у першу чергу запобігти недостатність наднирників. Найпізніше, коли помічаються такі ознаки, як постійна втома, нудота та блювота, а також втрата апетиту, необхідно звернутися до лікаря зі станом. Неспецифічні скарги в області шлунково-кишкового тракту також потребують швидкого уточнення.

Якщо ви страждаєте від запаморочення, серцевої аритмії або слабкості, ви можете бути сильно зневодненими, що вимагає медикаментозного лікування. Тривога та інші психологічні скарги також свідчать про нестачу поживних речовин. Ураженим людям найкраще поговорити зі своїм сімейним лікарем, який може поставити діагноз стану або викликати фахівця. Надниркова недостатність лікується нефрологом або іншим лікарем-інтерністом. Будь-які психологічні скарги, які можуть виникнути у зв'язку із захворюванням, повинні лікуватися терапевтично.

Лікування та терапія

Як тільки проблема Надниркова недостатність визнається і терапія проводиться, швидше за все, не буде великих інцидентів, якщо їх правильно приймати.

Кортизол зазвичай слід приймати двічі на день. Однак оскільки деякі пацієнти відчувають проблеми вночі, його можна приймати кілька разів на день. Особливо варто знати, що препарати мають тривалий ефект, а це означає, що високі дози категорично заборонені.

Крім того, пропонуються препарати, які швидко руйнуються. Сюди входить, наприклад, гідрокортизон, який все частіше застосовується в кризі Аддісона або в надзвичайних ситуаціях. Це можна вводити у великих дозах. Крім того, пацієнти з наднирковою недостатністю не повинні занадто сильно себе вживати в повсякденному житті. Ви повинні давати своєму організму достатньо сну щодня.

Якщо є інфекція, слід негайно звернутися до лікаря, оскільки дозу кортизолу необхідно збільшити. Після хвороби, однак, препарат можна знову повільно знижувати. Якщо мова йде про вторинний гіпотиреоз, часто потрібно приймати і гормони щитовидної залози. Надниркова недостатність не піддається лікуванню, але її можна добре лікувати, а це означає, що якість життя може бути збережена.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки проти втоми та слабкості

Прогноз та прогноз

Надниркова недостатність (також відома як хвороба Аддісона) є невиліковною хворобою, оскільки, якщо трапляється пошкодження кори надниркових залоз, її неможливо повернути. Однак якщо хронічна, повільно прогресуюча недостатність надниркових залоз виявляється досить рано, лікування життєво важливими гормонами можливе.

Цю заміну гормону потрібно приймати все життя, але пацієнти можуть вести майже нормальне життя і мати середню тривалість життя, якщо призначений препарат приймати регулярно. У разі надниркової недостатності вагітність дуже часто можлива, якщо у хворих регулярно перевіряються рівні гормонів або якщо вони добре налагоджені.

Проблеми можуть виникнути, коли концентрація гормонів не відповідає переважаючому рівню стресу у пацієнта. Якщо недостатність надниркових залоз не лікується, хвороба завжди є летальною. Існує також смертельна небезпека у разі гострого кризи Аддісона, особливо якщо це відбувається разом з так званим синдромом Вотерхаус-Фрідріхсен. Тому шанси на майже безсимптомне життя значно збільшуються при своєчасній дії. Тому перші симптоми та ознаки тривоги, безумовно, слід сприймати серйозно.

профілактика

До Надниркова недостатність На жаль, не існує конкретних і перевірених заходів для запобігання цьому, але все-таки слід дотримуватися кількох правил. Після того, як ви захворіли, вам слід мати при собі посвідчення та невідкладні медикаменти. Таким чином, ви завжди маєте під контролем ситуацію.

Більшу частину часу слід уникати стресів. Перед операціями та під час інфекцій дозу кортизолу необхідно збільшити, щоб уникнути кризи Аддісона. Здоровий спосіб життя дозволить уникнути захворювань, які, як відомо, є можливими причинами первинної та вторинної форми хвороби Аддісона.

Догляд за ними

У більшості випадків надниркової недостатності у хворих є дуже мало і часто лише дуже обмежені прямі подальші заходи. Постраждалим слід передусім звернутися до лікаря дуже рано, щоб запобігти та обмежити виникнення інших ускладнень та скарг. Надниркова недостатність зазвичай не може вилікувати себе, тому слід звернутися до лікаря при перших ознаках захворювання.

Як правило, хворі на надниркову недостатність залежать від прийому різних ліків. Постраждалі повинні дотримуватися вказівок лікаря та забезпечувати регулярний прийом та правильну дозування.

У випадку захворювання часто дуже важливим є регулярне спостереження у лікаря. Крім того, постраждала людина повинна відпочивати та відпочивати, але утримуватися від напружених фізичних навантажень чи фізичних навантажень. Допомога та піклування власної сім’ї також позитивно впливають на подальший перебіг захворювання і іноді можуть запобігти розвитку психічних розладів.

Ви можете зробити це самостійно

Надниркова недостатність - це гормональне порушення. Крім терапії кортизоном, постраждалі можуть вжити ряд заходів для підвищення свого самопочуття. Постраждалі часто відчувають себе виснаженими. Тому бажано добре структурувати день. Занадто багато побачень за один день або занадто багато занять спортом чи побутом може призвести до надмірних вимог.

Оскільки у пацієнтів Аддісона часто спостерігається гіпоглікемія, рекомендується кілька невеликих прийомів їжі з інтервалом приблизно в 3-4 години. Це підтримує стабільність цукру в крові довше. Банана або скибочки хліба між ними може бути достатньо. Цільнозернові продукти добре підходять для стабільності цукру в крові. Для того, щоб можна було запобігти гіпоглікемії на ходу, має сенс мати глікозу, солодкий напій, такий як яблучний сік або банан, у своїй сумочці чи рюкзаку. Це означає, що небезпечна гіпоглікемія не може виникнути під час довших прогулянок чи зустрічей. У мішечку також входять таблетки кортизону та екстрену допомогу.

Слухання ознак тіла також важливо. Якщо ви відчуваєте себе виснаженими, бажано зробити перерву, навіть якщо інші цього не розуміють. Пацієнти Аддісона роблять краще, коли слухають сигнали від свого тіла і вчаться говорити "ні".