Висотна ретинопатія

The Висотна ретинопатія є крововиливом сітківки і відповідає реакції на падіння парціального тиску кисню при вдиху. Хвороба вважається альпіністською хворобою і може бути ознакою висотної хвороби. Для терапії необхідний негайний спуск на нижню висоту.

Що таке висотна ретинопатія?

Зміни сітківки спостерігаються у пацієнтів з висотною ретинопатією. Ці зміни проявляються у вигляді крововиливів, які часто бувають виключно в периферичному зоровому полі.
© PrettyVectors - stock.adobe.com

Ретинопатія - це захворювання сітківки, яке пов’язане із судинними змінами сітківки і може призвести до постійного ураження сітківки та порушення зору. Причини ретинопатії можуть варіюватися від набряклості до діабету. Так звані Висотна ретинопатія є підтипом групи захворювань ретинопатії, що причинно пов'язане з природними змінами повітря, яким ми дихаємо на великих висотах.

Ця форма ретинопатії була вперше описана в 1969 році. Сінгх та колеги вважаються першими, хто її описав. З перших доповідей було зафіксовано численні випадки висотної ретинопатії, які стосуються переважно альпіністів та інших альпійських спортсменів. Наявність вираженої ретинопатії може бути симптомом висотної хвороби, що може спричинити загрозу життю набряку мозку.

причини

На великих висотах над рівнем моря падає парціальний тиск кисню в повітрі, яке ми дихаємо. Судини сітківки реагують на падіння парціального тиску кисню. Бар'єр сітківки крові руйнується: встановлюється висотна ретинопатія. Основними причинними факторами є швидкість підйому, ваша власна конституція, ступінь тяжкості фізичного напруження та висота, яку ви досягли в результаті.

Висотні ретинопатії - поширені симптоми з висоти 5000 метрів над рівнем моря. З 7000 метрів вони вражають майже всіх. Стать не має значення. Оскільки кровотеча здебільшого виникає в районах периферичного зорового поля, альпіністи часто його суб’єктивно не помічають.

Тим не менш, висотна ретинопатія може корелювати з судинними змінами в головному мозку і, таким чином, бути ознакою висотної хвороби. Взаємозв'язок між набряком легені та головного мозку висотною хворобою та важкими висотними ретинопатіями ще не визначено остаточно.

Симптоми, недуги та ознаки

Зміни сітківки спостерігаються у пацієнтів з висотною ретинопатією. Ці зміни проявляються у вигляді крововиливів, які часто бувають виключно в периферичному зоровому полі. Як тільки кровотеча знаходиться в центральному полі зору, пацієнт сприймає зміни суб'єктивно як поганий зір. Судинні зміни можуть супроводжуватися набряками в області сосочка або зорового нерва.

Особливо, коли задіяний зоровий нерв, поганий зір збільшується, оскільки зорова інформація вже не може перешкоджати непорушеному мозку. Коли макулярна область бере участь у висоті ретинопатії, пацієнти помічають зміни негайно та з великою інтенсивністю. Падіння гостроти зору майже до нуля є можливим симптомом цього явища.

Якщо ретинопатія пов'язана з висотною хворобою, вона супроводжується змінами судин головного мозку і може бути пов’язана з сильним головним болем, блювотою, запамороченням, втратою апетиту, задишкою і шум у вухах або загальною слабкістю. Як ознака висотної хвороби, висотна ретинопатія може призвести до набряку головного мозку або легенів, що, якщо її не лікувати, може призвести до летального результату.

Діагностика та перебіг захворювання

Запідозрений діагноз висотної ретинопатії зазвичай ставиться не лікарем одразу після його виникнення, а супутниками відповідної людини. Істотними для цього є видимі зміни сітківки, які пацієнт характеризує як зниження зору. Тільки після спуску спостерігається наявність ретинопатії, підтвердженої лікарями або лікарями швидкої допомоги.

У більшості випадків діагноз підтверджується офтальмологічними обстеженнями і, нарешті, призводить до обстеження висотної хвороби. Прогноз для пацієнтів з висотною ретинопатією багато в чому залежить від того, чи є поява ознакою висотної хвороби. Висотна хвороба має набагато менш сприятливий прогноз, ніж поодинокі ретинопатії. Час постановки діагнозу також впливає на прогноз.

Ускладнення

У більшості випадків висотна ретинопатія не має особливих чи серйозних ускладнень. Пацієнт може протистояти захворюванню відносно легко і таким чином легко обмежувати симптоми. Зазвичай спостерігається кровотеча на сітківці ока. Ця кровотеча викликає проблеми із зором у пацієнта.

Вони також можуть призвести до розмиття зору або подвійного зору і продовжують погіршувати загальний стан відповідної людини. Не рідкість тривати головні болі, нудота і блювота. Падіння артеріального тиску також може викликати запаморочення, що в гіршому випадку може призвести до втрати свідомості. Постраждала людина може травмувати себе, якщо впаде. У деяких випадках також спостерігається задишка, а отже, панічні атаки або пітливість.

Взагалі стійкість пацієнта знижується. Висотну ретинопатію лікують шляхом спуску на меншу висоту. Як правило, особливих ускладнень немає. У гострих випадках можна застосовувати і ліки. Крім того, пацієнт повинен відпочити та відпочити. Взагалі неможливо передбачити, чи можливе подальше сходження.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо помічені зміни сітківки, слід негайно звернутися до лікаря. Висотна ретинопатія вимагає швидкої діагностики та лікування, оскільки серйозні ускладнення можуть виникнути, якщо хвороба прогресує. Ось чому при перших відхиленнях слід звернутися до лікаря. Люди, які раптово відчувають зниження зору, повинні проконсультуватися з офтальмологом. Візит до лікаря показаний не пізніше, коли виникають такі супутні симптоми, як головний біль, задишка, нудота та блювота. Загальне відчуття слабкості також вимагає медичного уточнення.

Якщо ретинопатія виникає у зв’язку з висотною хворобою, слід негайно відвідати лікарню. Якщо не лікувати, захворювання може викликати небезпечний для життя набряк головного мозку або легенів. Зовні висотна ретинопатія може бути розпізнана насамперед по видимій кровотечі в сітківку. Око також може бути набряклим або водянистим. Люди, які перебувають на висоті понад 5000 метрів над рівнем моря, особливо схильні до розвитку високогірної ретинопатії. Альпіністи, мандрівники та ін. Слід негайно розпочати спуск із зазначених попереджувальних знаків та звернутися до лікаря.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Терапія та лікування

Пацієнт робить перші кроки в лікуванні висотної ретинопатії сам. Подальше сходження на ще більшу висоту абсолютно протипоказане. Постраждала людина повинна прагнути до спуску якомога швидше. Якщо він не в змозі зробити це, оскільки він також страждає від симптомів висотної хвороби, доцільно звернутися до гірської служби порятунку або перевезти пацієнта під гору його супутником.

Якщо у вас легкі до помірні симптоми висотної хвороби, радимо зробити перерву хоча б на один день. Головні болі можна лікувати нестероїдним протизапальним препаратом, таким як ібупрофен. Проти нудоти можна давати проти нудоти. Ацетазоламід допомагає при акліматизації. Ці заходи насамперед покликані стабілізувати хворого та дати йому можливість зійти.

Якщо симптоми сильні, спуск потрібно робити негайно. Коли це можливо, пацієнтам дають кисень та дексаметазон, щоб запобігти розвитку набряку головного мозку. Незалежно від того, висотна ретинопатія була ознакою висотної хвороби чи ні, пацієнта слід оглянути у лікаря, коли вони потраплять нижче. У звичайних випадках ізольована ретинопатія регресує, як тільки особа пішла з причинної зони.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від очних інфекцій

профілактика

Висотну ретинопатію можливо запобігти тією ж профілактикою, що і висотна хвороба. Бажано повільне сходження. За кілька днів організм лише певною мірою адаптується до змін висоти. Це коригування відповідає виробленню еритроцитів і вважається акліматизацією.

Для гірських турів понад 4500 метрів альпініст повинен провести щонайменше тиждень на висоті 2000 метрів та здійснити денні тури у вищі райони. Під час сходження перерва кожні 500 метрів у висоту може запобігти висотній хворобі.

Догляд за ними

Подальший догляд за висотною ретинопатією в першу чергу стосується запобіжних заходів. Щоб захиститися від скарг на великі перепади висоти, постраждалі можуть взяти з собою прилад для вимірювання висоти та навчити їх свідомому самоспостереженню. Таким чином проблеми з сітківкою можна вчасно виявити.

Альпіністи, які страждають цим захворюванням, зазвичай вже знають з досвіду, на якій висоті їм стає важко. Тоді доцільно повернутися до попереднього положення чи зросту, щоб симптоми вщухали. Не рекомендуються швидкі перепади висот або короткочасні гірські тури. Краще підготуватися інтенсивно і підніматися поступово, щоб тіло звикло до поточної висоти.

Якщо симптоми проявляються частіше, ураженим слід звернутися до лікаря. Перша ознака - порушення зору, потім можуть виникати інші проблеми, такі як головний біль і запаморочення. Однак якщо у супутників є вся необхідна інформація про висотну хворобу, все одно можна взяти участь у гірських турах; за умови, що постраждалі потребують свого часу.

Після появи симптомів та спуску пацієнти повинні спочатку відпочити. Це знижує ризик втрати свідомості, що може призвести до нещасних випадків і травм. У такій перерві на відновлення відчуття паніки також зникає.

Ви можете зробити це самостійно

У разі висоти ретинопатії доцільно завжди носити з собою прилад для вимірювання висоти. Сучасні автомобілі інтегрують вимірювання висоти у свою бортову функцію. Також доцільно використовувати додатковий мобільний пристрій, щоб прикріпити його до одягу.

Постраждалі часто можуть оцінювати висоту, на якій виникають проблеми зі здоров’ям, спираючись на досвід. До них слід підходити лише повільно і з кількома паузами. При перших ознаках висотної ретинопатії доцільно змінити своє положення і повернутися в нижнє місце.

Якщо симптоми посилюються, необхідний візит до лікаря, щоб не ризикувати далі. Слід уникати різких перепадів висоти. Загалом слід уникати короткочасного гірського походу. Якщо є хороша підготовка та планується сходження, багато людей, які постраждали, також можуть поїхати в місця на більш високій висоті, незважаючи на хворобу. Для цього слід запланувати кілька днів або тижнів, щоб організм міг повільно звикати до існуючої висоти. За цей час можлива і поступова зміна висоти для організму. Щоб уникнути ризиків для здоров’я, планування слід обговорити з лікарем заздалегідь. Супроводжуючі особи повинні бути поінформовані про хворобу, а під час зміни висоти необхідно добре самовідбиття.