Дуоденальний стеноз

А Дуоденальний стеноз - це звуження тонкої кишки. Зазвичай він є вродженим, але його також можна придбати.

Що таке дуоденальний стеноз?

Дуоденальний стеноз може бути вродженим або набутим. Зовнішні стенози зазвичай викликаються стисненням. Найбільш частою причиною є маротація.
© Avanne Troar - stock.adobe.com

Стеноз - це звуження порожнистого органу. При дуоденальному стенозі на стеноз впливає тонка кишка, точніше дванадцятипала кишка (дванадцятипала кишка). Дуоденальний стеноз також часто називають Атрезія дванадцятипалої кишки де атрезія - це лише одна форма стенозу. В анатомічному відношенні стеноз розділений по відношенню до свого положення стосовно головного дуоденального сосочка.

У разі високої непрохідності закриття знаходиться над сосочком батька. Сосочок батька (також papilla duodeni major) лежить трохи вище злиття головного жовчного протоку і підшлункової протоки в дванадцятипалій кишці. Стеноз, який лежить під сосочком батька, називається глибокою непрохідністю.

Вроджена форма дуоденального стенозу зустрічається в середньому у 1 на 7000 дітей. Дуоденальний стеноз часто поєднується з іншими вадами розвитку. Третина всіх дітей із вродженим стенозом дванадцятипалої кишки також має трисомію 21. Трисомія 21 також відома як синдром Дауна.

причини

Дуоденальний стеноз може бути вродженим або набутим. Зовнішні стенози зазвичай викликаються стисненням. Найбільш частою причиною є маротація. Мальротація - це порушення обертання товстої та тонкої кишок у розвитку ембріона. Ненормальне положення призводить до здавлення дванадцятипалої кишки товстою кишкою. Кільцева підшлункова залоза також може викликати дуоденальний стеноз.

Це неправильне розташування підшлункової залози (підшлункової залози). Спинний і вентральний відділи підшлункової залози не повністю злиті разом, так що утворюються дві частки. Це створює кільце навколо тонкої кишки. Просвіт дванадцятипалої кишки може звужуватися через це кільце. Залежно від ступеня інвалідності, небажаний розвиток вже помітний в утробі матері.

Невеликі звуження також можна помітити лише в третьому чи четвертому десятилітті життя. Ще одна причина стенозу дванадцятипалої кишки - синдром Ладда. Це вроджений завулок, обертання ділянки травного тракту. Крім того, брекети можуть звузити дванадцятипалу кишку. Наречені - це пасма рубців, які лежать на висоті живота. Загалом затискачі також називають спайками. Вони в основному виникають після операцій.

Рідше дуоденальний стеноз викликається атиповими судинами. Атипово, ворітна вена може бігати прямо перед дванадцятипалою кишкою. Синдром верхньої брижової вени - приклад такої аномалії. Інші зовнішні причини стенозу - кишкові дублікати або дивертикули. У разі розмноження кишечника одна частина кишечника дублюється в брижі. Дивертикули - це мішкоподібні виступи на стінці кишечника.

Внутрішні стенози зумовлені вузьким трубчастим сегментом. Кільцеподібні звуження або зміни сполучної тканини в стінці кишечника також можуть мати повільно зростаючий ефект стенозу. При атрезії дванадцятипалої кишки просвіт тонкої кишки або відсутній, або недостатньо розвинений через порушення розвитку дванадцятипалої кишки.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від запорів та кишкових проблем

Симптоми, недуги та ознаки

Симптоми дуоденального стенозу залежать від ступеня розладу. Легкий стеноз дванадцятипалої кишки може залишитися непоміченим на все життя. Внутрішньоутробні багатоводдя можуть виникати під час вагітності. Тяжкий дуоденальний стеноз виникає в результаті масивної блювоти в перші кілька днів життя.

Верхня частина живота уражених дітей випинається, але нижня частина живота втягується. Можливі також періоди без симптомів. Діагноз може бути поставлений навіть у школі чи дорослому віці. Якщо стеноз знаходиться нижче сосочка батька, пацієнти блюють жовчю.

Зелена блювота - типовий симптом дуоденального стенозу. Часто стеноз пов’язаний також з атрезією стравоходу або анальною атрезією. Не рідкість, крім стенозу, виявляється вада серця. Діти також часто страждають синдромом Дауна.

Діагностика та перебіг

При важкому стенозі дванадцятипалої кишки підозрюваний діагноз може бути поставлений на підставі симптомів. Якщо є підозріле ультразвукове дослідження живота дитини в утробі матері, діагноз можна підтвердити за допомогою рентгенівських променів після народження. Так зване явище подвійного міхура стає помітним при ультразвуковому дослідженні. Шлунок дитини наповнюється рідиною і утворює перший міхур.

У дванадцятипалій кишці також міститься рідина і, таким чином, з'являється як другий сечовий міхур. Оскільки шлунок і дванадцятипала кишка знаходяться поруч один з одним на знімку, з’являється подвійний міхур. Це ж явище можна побачити на рентгенівському знімку. Верхній шлунково-кишковий тракт заповнюється повітрям після народження. Один повітряний міхур утворюється в шлунку, другий міхур утворюється в дванадцятипалій кишці. Оскільки решта шлунково-кишкового тракту порожні, тут також видно явище подвійного міхура.

Ускладнення

Дуоденальний стеноз не обов'язково повинен призводити до ускладнень. Якщо дуоденальний стеноз дуже легкий, пацієнт може його зовсім не помітити. Немає скарг, обмежень чи ускладнень.

Тоді на життя дванадцятипалої кишки не впливає і тривалість життя також не скорочується. Якщо стеноз дванадцятипалої кишки широко поширений, у багатьох випадках виникає блювота та біль у животі. У багатьох випадках захворювання також викликає ваду серця. Дуже часто люди з синдромом Дауна, зокрема, страждають від дванадцятипалої кишки, яка ще більше обмежує їх життя.

Лікування, як правило, можливо і в багатьох випадках успішне. Особливих ускладнень немає. Лікування часто проводять у дитячому віці. Однак, якщо дитина також уражена іншими вадами розвитку, стеноз дванадцятипалої кишки може бути непросто лікувати. Подальші ускладнення сильно залежать від синдрому, з яким народжується дитина. На жаль, немає ніякого способу запобігти симптому.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

У разі дуоденального стенозу лікаря не потрібно консультуватися у кожному випадку. Якщо сам розлад не призводить до дискомфорту або інших неприємних відчуттів, медикаментозне лікування не потрібно. Однак слід звернутися до лікаря, якщо зацікавлена ​​особа страждає від сильної і, перш за все, постійної блювоти, а також від нудоти. Опуклий живіт також може вказувати на стеноз дванадцятипалої кишки і його слід оглянути. Слід негайно звернутися до лікаря, особливо при блювоті жовчною рідиною.

У багатьох випадках захворювання пов’язане також із вадою серця, тому кардіолога слід також спостерігати при діагностуванні дуоденального стенозу. Як правило, відповідної особи доводиться брати участь у регулярних іспитах, щоб запобігти подальшим скаргам. Саму хворобу може діагностувати лікар-інтерніст. У надзвичайних ситуаціях може бути викликаний лікар швидкої допомоги або відвідування лікарні. Захворювання можна вилікувати відносно легко, і зацікавлена ​​особа не страждає від скороченої тривалості життя.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Якщо є дуоденальний стеноз з мембраною, лікування може бути ендоскопічним. Інакше буде оперативне втручання. Однією з можливих процедур є дуоденадуоденостомія. Також може бути проведена дуоденоеюностомія. Частина тонкої кишки видаляється, а залишки дванадцятипалої кишки хірургічно приєднуються до тонкої кишки.

Залежно від ступеня тяжкості стенозу також може бути проведено висічення мембрани. Прогноз залежить від кількох факторів. З одного боку, вираженість стенозу відіграє певну роль. Вага народження та тяжкість додаткових вад розвитку або деформацій також мають вирішальний вплив на прогноз. Діти з вагою при народженні менше 2000 грам або діти з вагою при народженні від 2000 до 2500 грам і з сильними деформаціями мають найгірший шанс на повне вилікування.

Прогноз та прогноз

У пацієнтів із дуоденальним стенозом зазвичай прогноз хороший. У легких випадках лікування не потрібно приймати. Постачання їжі адаптується до потреб організму, щоб не виникало ускладнень під час дефекації.

Якщо виникають симптоми, лікування слід проводити так, щоб не виникало наслідків пошкодження чи небезпечних для життя ситуацій. Вроджене або набуте звуження тонкої кишки виправляється хірургічною процедурою. Після загоєння рани пацієнт може бути звільнений від лікування без будь-яких симптомів. Корекція забезпечує постійне функціонування кишечника. Ніяких подальших дій не потрібно вживати. Процес загоєння залежить від тяжкості звуження.

Чим більш обширна процедура, тим більше часу знадобиться для відновлення. Якщо неправильно доглядати за раною, ризик захворювання збільшується. У важких випадках виникає сепсис. У разі вродженого стенозу дванадцятипалої кишки у немовлят із низькою вагою при народженні менше 2000 грам прогноз несприятливий.

Коригувальне втручання часто не справляється з вашим організмом і викликає надмірні вимоги. Крім того, зменшується перспектива повного загоєння у пацієнтів з особливо важкими вадами розвитку. У лікарів часто неможливо виправити всі відхилення. Є ще деформації, які продовжують викликати скарги.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від запорів та кишкових проблем

профілактика

У більшості випадків стеноз дванадцятипалої кишки є вродженим. Точні механізми його формування невідомі. Тому запобігти захворюванню неможливо.

Догляд за ними

В першу чергу, стеноз дванадцятипалої кишки завжди вимагає медичного обстеження та лікування. Для постраждалих доступні лише дуже обмежені варіанти спостереження, так що рання діагностика є дуже важливою в першу чергу. Чим раніше виявлений дуоденальний стеноз, тим краще подальший перебіг захворювання.

Тому при перших ознаках захворювання необхідно звернутися до лікаря. Лікування захворювання проводиться хірургічною процедурою, при якій видаляється частина кишечника. Після цієї процедури пацієнт обов'язково повинен залишатися в ліжку і не напружувати себе без потреби.

Слід уникати стресових чи фізичних навантажень, щоб не уповільнити загоєння. Крім того, не слід вживати важку їжу, щоб не переповнити шлунок і кишечник. Хворі залежать від легкої та щадної дієти, хоча нормальне вживання їжі може здійснюватися лише після успішного одужання.

Однак дуоденальний стеноз може не завжди повністю вилікуватися. У багатьох випадках батьки залежать від психологічного лікування, хоча дискусії з друзями та родиною також можуть бути дуже корисними.

Ви можете зробити це самостійно

Дуоденальний стеноз зазвичай викликаний генетичним порушенням стану тонкої кишки і пов'язаний із синдромом Дауна (трисомія 21) приблизно в 30 відсотках випадків. У менш поширених випадках звуження в дванадцятипалій кишці також може бути набуте через нещасний випадок або після операції. Залежно від типу мальпації, проходження кишкового вмісту може бути лише незначно чи значно утруднене.

Симптоми відповідно різні. Вони варіюються від непомітних до частих сильних блювот і сильних болів у животі в перші дні життя. В принципі це стосується і дуоденального стенозу, який набувається лише в більш пізньому віці. У випадку лише незначних симптомів, які не потребують негайного хірургічного втручання, зміна на легкозасвоювану дієту з збалансованою часткою неперетравленої клітковини рекомендується використовувати як коригування в повсякденному житті і як захід самодопомоги.

Легкозасвоювана їжа підтримує швидкий кишковий прохід, так що звуження в тонкому кишечнику залишається без симптомів і не слід очікувати подальших обмежень у повсякденному житті. Крім того, харчову м’якоть, яка потрапляє в тонкий кишечник безпосередньо зі шлунка, можна трохи розбавити достатньою кількістю води, що також сприяє швидкому проходженню перетяжки в тонкому кишечнику.

Заходи самодопомоги недостатньо, якщо симптоми сильні. У цих випадках - особливо у випадку з новонародженими - операція, як правило, необхідна, щоб уникнути небезпечних для життя пошкоджень.