розповсюдження

Під розповсюдження розуміють нерівномірний розподіл вентиляції (вентиляція легенів), перфузії (приплив крові до легенів) та дифузії (газообміну). Це також зменшує артеріалізацію крові у здорових людей. Артеріалізація описує встановлення парціального тиску артеріального дихального газу.

Що таке розподіл?

Люди залежать від постійного постачання кисню. Видалення продуктів метаболізму, особливо вуглекислого газу, так само важливо. Цей газообмін відбувається в легенях, точніше в альвеолах (альвеолах) і відомий як вентиляція. Вентиляція визначає, скільки кисню потрапляє в альвеоли і скільки вуглекислого газу видаляється з них.

Кисень потрапляє до тканин, де це потрібно через кров. Вуглекислий газ як кінцевий продукт метаболізму також потрапляє в легені через кров, де він видихається. Цей приплив крові називається перфузією. Коефіцієнт вентиляції та перфузії має центральне значення при встановленні часткових артеріальних тисків дихальних газів.

Третім фактором, який не впливає на артеріалізацію крові, є дифузія. Під дифузією розуміють проходження дихальних газів через альвеолярну стінку. Відповідно до закону дифузії Фіка, він залежить від парціальних тисків дихальних газів, відстані дифузії та наявної площі.

Розподіл є результатом цих трьох факторів.

Функція та завдання

Легені не є однорідним органом, це означає, що не всі ділянки однаково добре забезпечені кров’ю і провітрюються. Фізіологічно буває так, що ділянки нижніх легенів краще провітрюються та перфузуються, ніж верхні. Існує також невелика частина (2%) обсягу крові, яка обходить ділянки газообміну. Цю кров називають шунтованою кров’ю. Він залишається з низьким вмістом кисню і прямує до артеріальної системи. В результаті тут знижується парціальний тиск кисню. Якщо дві ділянки легенів зараз вентилюються по-різному, то добре артеріалізована кров із сильніше провітрюваної області постійно змішується з погано артеріалізованою кров'ю з менш провітрюваної зони. Це призводить до отримання суміші, в якій парціальний тиск O2 нижчий, а парціальний тиск CO2 дещо вищий.

Через неправильний розподіл вентиляції, перфузії та дифузії та додаткової домішки шунтуючої крові в артеріальній крові є менше кисню, ніж у альвеолах. Заява про загальний ефект дихання може бути зроблена, використовуючи рівень парціальних тиску артерій.

Функція легенів вимірюється за допомогою цих параметрів.Парціальний тиск кисню артерії зменшується з віком, що можна пояснити збільшенням порушень розподілу. Р.

Типові значення парціального тиску артеріального кисню становлять приблизно 95 мм рт.ст. у здорових підлітків, 80 мм рт.ст. у 40-річних та 70 мм рт.ст. у 70-річних. Однак часткове падіння тиску має лише незначний вплив на фактичне насичення О2 гемоглобіном. Це пояснюється тим, що крива зв'язування O2 має дуже плоский профіль у більш високому діапазоні парціального тиску. Це означає, що в підлітковому віці насиченість O2 становить близько 97%, і це значення знижується лише до приблизно 94% у літніх людей. Це забезпечує адекватну кисневу кров навіть у похилому віці.

Ви можете знайти свої ліки тут

Хвороби та недуги

У разі захворювань легенів артеріалізація тим більше зменшується через погіршення розподілу. Усі захворювання, що впливають на вентиляцію, перфузію та дифузію, в кінцевому рахунку впливають на встановлення парціального тиску артеріальних дихальних газів. Результатом цього є майже завжди зниження парціального тиску кисню з одночасним підвищенням парціального тиску вуглекислого газу.

Перш за все, ефект артеріалізації визначається відношенням вентиляції до перфузії. Фізіологічно це значення становить 0,8-1. Якщо вона знаходиться нижче цього, це питання гіповентиляції. Усі вищенаведені значення називаються гіпервентиляцією.

При альвеолярній гіповентиляції парціальний тиск О2 падає і в той же час парціальний тиск СО2 підвищується на стільки ж. Ця зміна також проявляється в крові і виникає гіпоксія. В результаті сильно знижується навантаження гемоглобіну киснем і виникає ціаноз. Ціаноз - синюваті знебарвлення шкіри.

Альвеолярна гіпервентиляція пов'язана зі збільшенням O2 та зниженням CO2. Однак органи не забезпечуються поліпшеним киснем, оскільки гемоглобін вже нормально насичується при нормальних умовах. Однак церебральний кровотік може бути зменшений за рахунок падіння вуглекислого газу.

Один тип розладу вентиляції називається ателектазом. Недостатня вентиляція ділянок легенів. Це викликано, наприклад, обструкцією бронха. Наслідок - погіршення оксигенації. Крім того, плевральний випіт або пневмоторакс можуть погіршити вентиляцію і тим самим погіршити розподіл. Плевральний випіт викликається скупченням рідини, а в пневмотораксі причиною стає скупчення повітря.

Обструктивні порушення вентиляції пов'язані зі звуженням бронхів. Це зменшує вентиляцію легенів. Прикладами цього є бронхіальна астма або хронічна обструктивна хвороба легень.

Найпоширенішим перфузійним розладом є легенева емболія. Поширюючи тромб, легенева артерія закривається і легені більше не постачаються кров’ю. Організм намагається компенсувати це за рахунок збільшення частоти серцевих скорочень. Також виникає задишка.

Дифузія також може бути порушена, наприклад, набряком легенів. Пацієнт помічає погіршення розподілу головним чином через виражену задишку.