Так звані Синдром Кливускантена описується основна клінічна особливість, зумовлена горизонтальним зміщенням стовбура мозку у верхній області. Околомоторний нерв пошкоджується при підвищеному тиску в щілині тенторія. Причини - субдуральні гематоми після мозкових крововиливів або травми голови.
Що таке синдром Кливускантена?
© GraphicsRF - stock.adobe.com
Синдром Клівускантена - головний симптом ураження мозку, що виникає внаслідок швидко зростаючого внутрішньочерепного підвищення тиску, викликаного субдуральними гематомами. Причинами цього є різні травми голови або мозкові крововиливи різного роду, які можуть виникати, наприклад, при пухлинах. Так званий окоруховий нерв притискається гіппокампами звивини в бічній стороні до клітка Blumenbachii, який розташований на sella turcica.
Це призводить до подразнення осередкової очної моторики, що проявляється швидкоплинним міозом подразнення та гомолатеральним звуженням зіниць. На пізньому перебігу з’являється окоруховий параліч, який супроводжується абсолютною жорсткістю зіниць та одностороннім мідріазом. Зрештою, всі зовнішні окорухові гілки повністю виходять з ладу. Цю клінічну картину називають повним окоруховим паралічем.
причини
Причини синдрому Клівускантена - це травми головного мозку та пухлини. Травматична травма мозку зазвичай виникає через травми мозку, спричинені зовнішніми силами. Це часто призводить до мозкових крововиливів, які, в свою чергу, слід вважати причиною синдрому Клавускантена. Пухлини також можуть спровокувати цю клінічну картину.
Переважно це злоякісні пухлини в нейроектодермальній тканині, яка розташована в центральній нервовій системі. Всі інші так звані внутрішньочерепні пухлини, такі як менінгіома, розглядаються лише як другорядна причина синдрому клітка краю. Однак, завдяки їх швидкому зростанню, вони також належать до групи пухлин мозку, які можуть принаймні викликати клінічну картину, оскільки вони суттєво змінюють структуру мозку.
Основна причина, однак, - пошкодження окорухового нерва, так званого третього черепного нерва. Цей нерв має численні зовнішні очні м’язи, які залежно від ступеня ураження можуть порушувати свою функцію складними способами. Рухливість очей і сприйняття в цьому випадку сильно знижується. Тут причиною синдрому Клівускантена називають зовнішній або внутрішній окоруховий парез.
Симптоми, недуги та ознаки
При синдромі Клівускантена мозок стовбура подрібнюється через підвищення тиску в порожнині черепа. Це може бути спровоковано, наприклад, пухлинами мозку або епідуральними гематомами. Таким чином стовбур мозку притискається донизу до черепних кісток, так що так званий окоруховий нерв також цілісно притискається до кісткової структури краю клівуса.
Перший симптом - іпсилатеральна розширення зіниці, яка виникає через розтягнення та подразнення ураженого нерва в так званій тенторійній щілині. Пізніше настає окоруховий параліч, який супроводжується розширеним і світло-жорстким зіницею. На пізній стадії захворювання настає повний окоруховий параліч, а також виникає додаткова дилатація контралатеральної зіниці. Це пов’язано зі зміщенням стовбура мозку, який зараз розташований безпосередньо на краю клівуса.
Діагностика та перебіг
Для діагностики синдрому Клівускантена можна використовувати різноманітні медичні варіанти. Клінічна картина проявляється в різних симптомах і формах. Тому важливо, щоб підозрілі симптоми, які вказують на синдром Клівускантена, були адекватно з'ясовані неврологічно.
Сюди входить, наприклад, ретельна страбологічна експертиза, за якою слід слідувати висновок. Якщо стан пацієнта це дозволяє, це потрібно зробити відразу після появи перших симптомів. Для постановки діагнозу лікуючий лікар підготує аналізи рухів та проведе складні процедури для вимірювання кутів коси з різних точок зору.
Це також служить для доказу будь-якого комбінованого паралічу очних м’язів. Оцінюються також рухові навички вихованців. У випадку синдрому Клавускантен також можуть виникати такі супутні симптоми, як головний біль і біль у шиї, а також різні атаксиї.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
На жаль, симптоми синдрому Клавускантена не особливо чіткі, тому синдром розпізнається пізно або лише випадково. Як правило, завжди слід звернутися до лікаря, якщо є сильний і тривалий головний біль, який не можна віднести до конкретної причини.
Параліч на певних ділянках тіла також може вказувати на синдром Клівускантена, а також його слід обстежувати, якщо він виникає протягом більш тривалого періоду часу. Крім того, раптовий дискомфорт для очей може свідчити про захворювання, тому доцільне обстеження у лікаря.
Перший діагноз зазвичай ставить лікар загальної практики. Потім проводиться детальне обстеження за допомогою МРТ або рентгена. Біль у шиї також може вказувати на синдром Кливускантена і про це потрібно повідомити лікаря. Подальше лікування відбувається за допомогою хірургічних втручань. Проблеми з очима можуть лікувати офтальмолог. Як правило, хвороба прогресує позитивно.
Лікарі та терапевти у вашому районі
Ускладнення
Через синдром Клавускантена пацієнт страждає від кровотечі в мозку та від травми голови. У багатьох випадках підвищений тиск призводить до головного болю і запаморочення. Зіниці пацієнта розширюються без видимих причин. Якщо хвороба різко прогресує, зіниці з часом стануть повністю паралізованими.
У більшості випадків уражена людина страждає розвитком злоякісних пухлин, лікувати які можна лише важко і з ускладненнями. Якщо синдром Кливускантена викликаний не пухлиною, а порушенням кровообігу, ускладнень зазвичай не виникає. Тут може відбутися і хірургічне втручання, при якому захворювання лікується.
Синдром Кливускантена призводить до нав'язливого ставлення голови у більшості пацієнтів. Така поза може сприяти болю в шиї і серйозно вплинути на життя людини. Постійна головний біль також знижує якість життя. Захворювання очних м’язів можна лікувати за допомогою призм окулярів і не призводить до подальших ускладнень. Як результат, зір зазвичай знову посилюється.
Лікування та терапія
Оскільки синдром Клавускантена є неврологічним розладом, причину завжди слід з’ясувати фахівцем з неврології. В основному прогноз цієї клінічної картини та її наслідків є досить низьким, оскільки, як правило, це викликано сильною травмою, аневризмами або злоякісними пухлинами. Під час фази регенерації часто виникають несправні іннервації, що також призводять до несприятливого перебігу захворювання.
Якщо причина синдрому Клавускантена полягає в загальних порушеннях кровообігу, можна очікувати покращення шансів на одужання. У цьому випадку, однак, ситуація повинна позитивно змінитися протягом року, інакше можна розглянути так звану косатку. Потім це дає можливість пацієнту повернути поле одиночного бінокулярного зору у так звану первинну позицію.
Це назавжди запобігає зміщенню або вимушенню голови. Наявні результати в кінцевому підсумку дають інформацію про те, чи потрібно спочатку лікувати уражені очні м’язи. Якщо парез лише незначно виражений, можна використовувати так звані призматичні лінзи. Потім вони допомагають поліпшити зір і врівноважити рухливість зіниці пацієнта.
Прогноз та прогноз
Як правило, подальший перебіг синдрому Кливускантена відносно сильно залежить від вираженості симптомів, а також від причини захворювання. Загальний прогноз неможливий.
Однак симптоми можна полегшити лише шляхом прямого лікування. Якщо не лікувати, параліч не може бути припинений через синдром. Що стосується пухлин, прогноз порівняно поганий, оскільки симптоми вже не можна полегшити.
Якщо синдром Кливускантена виникає лише внаслідок порушення кровообігу, це в багатьох випадках можна вилікувати або принаймні полегшити. Пацієнтам може знадобитися операція для виправлення косинця. Вимушена поза голови також може значно полегшити цю процедуру. У легких випадках синдрому Клавускантена симптоми полегшуються призматичними лінзами.
Щоб уникнути ускладнень, слід звернутися до лікаря при перших ознаках цього захворювання. Рання діагностика завжди позитивно впливає на перебіг захворювання. Щоб не погіршити симптоми, уражена людина повинна завжди захищати голову від травм.
профілактика
Немає прямих медичних заходів для запобігання синдрому Кливускантена. У зв’язку з цим фактом обов’язково потрібно звернутися до фахівця у разі найменшого порушення та підозрілих симптомів, пов’язаних із зором.
Оскільки причини дуже різноманітні, слід провести ретельне обстеження, особливо з неврологічної точки зору. Це також необхідно, оскільки синдром Кливускантена, як правило, ґрунтується на серйозних причинах, таких як пухлини або кровотечі, які, якщо їх не лікувати, можуть призвести до смерті пацієнта.
Якщо синдром клівіального краю виникає внаслідок мозкового крововиливу, великої та неоперабельної пухлини головного мозку, аневризми або травматичного ураження мозку, необхідне спостереження після гострого лікування або пережитої операції.
Догляд за ними
Тригери синдрому Клавускантена зазвичай вимагають лікування та нагляду. Наслідки пошкодження окорухового нерва тим більше. Що ще гірше, симптоми синдрому Клавускантена часто неправильно трактуються або не розпізнаються досить рано.
Якщо сильний головний біль виникає після гострого лікування церебральних крововиливів чи пухлин і зберігається тривалий час, це може бути синдромом кліткового краю. Це ж стосується виникнення паралічу, запаморочення або раптових зорових проблем. Через вираженість симптомів та основне захворювання, яке її викликає, пацієнти мають сенс відвідувати регулярні подальші обстеження після гострого лікування. Шанси на своєчасний діагноз синдрому Клавускантена тоді вищі.
Подальшу допомогу може здійснювати сімейний лікар, а також офтальмолог, невролог або колишній хірург у клінічному контексті. Якщо викликаний порушеннями кровообігу, синдром Клавускантена можна лікувати відносно добре. Якщо, з іншого боку, є велика і неоперативна пухлина головного мозку, травматична травма мозку або аневризма, прогноз для пацієнта поганий. Тут може бути запропонована лише симптоматична допомога як спостереження за симптомами, спричиненими синдромом Кливускантена.
Ви можете зробити це самостійно
У випадку синдрому Клівускантена людина, яка постраждала, повинна захищати своє тіло і особливо голову від ривкових рухів або впливу інших зовнішніх впливів. Падіння або удари в голову погіршують симптоми, тому необхідно забезпечити належний захист голови.
Щоб уникнути вібрацій, у процесі загоєння слід уникати стрибків, бігу чи стрибків повністю. Повільні та рівномірні рухи корисні. Позу голови слід регулярно перевіряти, а напруження на голові слід максимально мінімізувати. Протягом дня корисне для одужання, якщо голова буде опущена через деякий час або якщо зацікавлена особа лягає під час перерв, якщо це можливо.
Це знімає тиск з м’язів, сухожиль та нервів, які з'єднані з головою. Крім того, голова менше рухається під час фази спокою.При перших ознаках нездужання і запаморочення зацікавлена особа повинна прийняти м'яку позу, поки симптоми не зменшаться.
Під час керування велосипедом, мотоциклом чи автомобілем важливо прийняти уповільнений стиль водіння. Голова не повинна піддаватися зайвим ударам, тому слід уникати руху через шишки або вибоїни. Також слід уникати виснажливих когнітивних завдань або інтенсивної роботи за ПК, щоб зменшити загальну мозкову діяльність.
.jpg)
