Аортальний стеноз

Аортальний клапан - це один із чотирьох серцевих клапанів, завданням яких є утримати приплив крові в неправильному напрямку. Він складається з трьох півмісяцевих клапанів у формі півмісяця і сидить на початку аорти. Удар а Аортальний стеноз (Звужується), нормальна функція аортального клапана порушена.

Що таке аортальний стеноз?

Стеноз аортального клапана характеризується звуженням поверхні отвору аортального клапана. Серцеві клапани часто деформуються. Внаслідок цього підвищений тиск на лівий шлуночок, який необхідний для підтримки систолічно-артеріального тиску крові, призводить до гіпертрофії лівого шлуночка та коронарної недостатності. Типовим для стенозу аортального клапана є низька амплітуда артеріального тиску, яка пов’язана із затримкою підвищення тиску та низькоамплітудним пульсом, який також має низьку швидкість сходження.

У разі стенозу аортального клапана проводиться розмежування вродженої та набутої форми. Вроджені дефекти включають, наприклад, звуження кільця клапана, агломерацію або потовщення кишень клапана та серцевий клапан із лише двома кишенями замість трьох. В останньому випадку клапан, утворений кишенями, має лише один отвір у формі зазору.

У більшості пацієнтів цей двостулковий клапан не помічається до повноліття. Такий неправильний клапан має тенденцію до кальцифікації і пропонує мікробам кращу можливість колонізації, ніж здорові клапани, що може призвести до так званого ендокардиту у деяких постраждалих осіб. Зазвичай такі вроджені стенози аорти з’являються у пацієнтів молодше 60 років.

причини

Набуті стенози аортального клапана здебільшого спричинені запаленням (ендокардитом) або процесом зношування з віком. Стеноз, спричинений природним зносом або відкладеннями кальцію, здебільшого виникає у пацієнтів до 60 років.

Цей процес зношування, який характеризується ремоделюванням сполучної тканини та кальцифікацією серцевого клапана і, таким чином, приблизно відповідає кальцифікації коронарних та інших судин (артеріосклероз), сприяє різним факторам. До них відносяться діабет, високий артеріальний тиск, куріння, надмірний вміст кальцію в крові та генетичні фактори.

Процес звуження розкриття часто триває довгі роки, тому уражені зазвичай відчувають наслідки стенозу аортального клапана лише в старості.

Симптоми, недуги та ознаки

На початку стенозу аортального клапана постраждалі скаржаться на запаморочення та інші проблеми з кровообігом. Внаслідок недостатнього кровопостачання мозку може статися колапс кровообігу, що помітно при серцебитті, поті, панічних атаках і нарешті без свідомості.Такі симптоми, як високий кров'яний тиск або стукіт серця, виникають особливо в ситуаціях фізичного перенапруження.

Типова поява в грудях та біль у грудях також є типовими побічними ефектами. Серцеві аритмії, такі як фібриляція передсердь, задишка та набряк легенів, також можуть виникати. За відсутності лікування стеноз аортального клапана викликає серцеву недостатність. Серцева недостатність помітна, серед іншого, через зниження фізичної та розумової працездатності.

Також можуть виникати біль і утруднене дихання. Навіть якщо серцева недостатність не розвивається, пацієнти зі стенозом аортального клапана швидко фізично ослаблені і періодично виникають проблеми з мисленням. При вродженому аортальному стенозі можуть виникати інші симптоми.

Багато постраждалих страждають від порушень росту або вторинних захворювань внутрішніх органів, які зазвичай існують з народження або розвиваються протягом перших років життя. Типові симптоми та скарги дозволяють чітко поставити діагноз. Якщо стеноз аорти був придбаний, ознаки, як правило, можна простежити до конкретної причини.

Діагностика та перебіг

У пацієнтів із легким аортальним стенозом часто відсутні симптоми. Якщо перетяжки більш сильні, зазвичай з’являються явні симптоми. Однією з перших скарг є задишка, яка спочатку сприймається при важкому, а пізніше і при легкому напруженні.

Відбувається зниження загальної продуктивності. Задишка часто пов’язана з відчуттям напруги та пригнічення в грудях, що може посилитися до душевного болю, характерного для стенозу аортального клапана. Низький кров'яний тиск під час фізичних навантажень може призвести до короткочасного недостатнього постачання мозку і, як наслідок, до запаморочення та короткочасної втрати свідомості.

Через загальне ураження серця багато страждаючих на запущених стадіях стенозу аортального клапана страждають від набряку (набряку) щиколоток і гомілок.

Ехокардіографія є найбільш інформативним та швидким методом обстеження при підозрі на стеноз аортального клапана. Це ультразвукове дослідження серця дозволяє визначити та класифікувати захворювання серцевих клапанів та будь-які зміни серця, що є наслідком їх. ЕКГ (електрокардіограма) та рентген грудної клітки можуть завершити кардіологічний діагноз.

Якщо виникає необхідність операції серцевого клапана для лікування стенозу аортального клапана, то для визначення точності та можливого пошкодження серця та виявлення можливих паралельних звужень у коронарних судинах використовується обстеження серцевого катетера.

Ускладнення

Виникнення ускладнень, які можуть бути викликані стенозом аортального клапана, залежить від причин стенозу клапана та подальшого перебігу захворювання. Одне з найпоширеніших ускладнень виникає при постійній турбулентності кровотоку в звуженій точці аортального клапана. Турбулентність може сприяти утворенню тромбу (згустку крові).

В результаті вона переноситься разом з артеріальною кров'ю до мозку, де може перекрити тонку артерію. Це може призвести до недостатнього постачання відповідних артеріально залежних клітин мозку киснем та поживними речовинами. Нестача кисню викликає необоротне руйнування уражених клітин мозку протягом дуже короткого часу.

Це класичний випадок інсульту. Залежно від ступеня тяжкості стенозу аортального клапана, існує помірна до сильної втрати працездатності, яка, крім задишки та відчуття пригніченості в грудях, також може спровокувати типовий біль у лівому серці. Вправа може призвести до тимчасових запаморочливих заклинань або навіть втрати свідомості, що залежно від активності може призвести до небезпечних ситуацій для себе та для оточуючих.

Якщо стеноз аортального клапана не лікувати, можливе серйозне пошкодження м’язів лівого шлуночка при поганому прогнозі. Як правило, стеноз аортального клапана можна лікувати, щоб уникнути майбутніх ускладнень нелікованого стенозу аортального клапана.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Особиста поведінка у разі встановленого стенозу аортального клапана повинна бути обумовлена ​​тяжкістю звуження серцевого клапана в лівому шлуночку. Причина дефекту клапана також може відігравати певну роль у прийнятті рішення, якщо це дає змогу зробити кращий прогноз подальшого перебігу захворювання.

Якщо рівень вираженості був визначений як "незначний", жодні суб'єктивні симптоми не впізнаються за визначенням, а отже, жодних втрат від продуктивності не відбувається. Подальше відвідування лікаря спочатку не потрібне, тим більше, що немає обмежень щодо видів занять спортом.

При помірному ступеня вираженості втрата стресу помітна, коли потрібні пікові фізичні показники. Тим не менш, спорт або інші фізичні навантаження не слід повністю уникати. Підходять види спорту на витривалість, в яких немає неконтрольованих короткочасних максимальних навантажень, як це стосується багатьох видів ігор з м'ячем. Бажано заздалегідь зробити ЕКГ з фізичними вправами, щоб визначити максимальну частоту серцевих скорочень, яку не слід перевищувати під час занять спортом.

ЕКГ для вправ може бути написаний лікарем загальної практики з відповідним обладнанням або кардіологом. Тільки при важкому клапанному стенозі симптоми стають настільки сильними, що будь-яке заняття спортом може бути контрпродуктивним та негайно небезпечним для життя. Тему заміни аортального клапана біологічним або штучним клапаном слід обговорити з досвідченим кардіологом і, можливо, розглянути.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Стеноз аортального клапана високого ступеня лікується хірургічною процедурою, при якій замінений дефектний клапан. Існує два типи протезів серцевого клапана: біологічні та штучні клапани серця.

Після використання штучних (механічних) серцевих клапанів, які складаються з двох металевих крил, необхідне прорідження крові протягом усього життя, яке проводиться такими препаратами, як Фалітром® або Маркумар®. Перевагою цих протезів є їх майже необмежена довговічність.

Біологічні клапани, виготовлені з тканин, що походять з перикарду свиней або великої рогатої худоби, мають приблизно таку ж будову, як і природні серцеві клапани. Довічне проріджування крові для них не потрібно, але є певний недолік через коротший термін зберігання, який становить від 10 до 15 років.

Який тип клапана в кінцевому підсумку використовується для стенозу аортального клапана, узгоджується кардіохірург і пацієнт залежно від таких факторів, як вік ураженої людини, будь-які супутні захворювання, тип захворювання серцевого клапана та бажання мати дітей. У рідкісних випадках стенозу аортального клапана застосовують безшарові клапани, так звані безстеблові клапани.

Прогноз та прогноз

Прогноз стенозу аортального клапана залежить від прогресування захворювання, якнайшвидшого початку лікування та загального стану здоров’я пацієнта. При використанні медичної допомоги аортальний клапан замінюється в хірургічній процедурі. Це відновлює повну функціональність аортального клапана.

Процедура рутинна і зазвичай без будь-яких подальших ускладнень. Тим не менш, він несе звичайні ризики операції під загальним наркозом. Доросла людина, яка має здорове здоров'я і не має інших попередніх захворювань, зазвичай може бути виписана як вилікувана протягом кількох тижнів або місяців. Це не потребує подальшого втручання.

Зміна способу життя необхідна для того, щоб не викликати перевантаження або перенапруження. Для зміцнення даються препарати, які повинні підтримувати покращення здоров’я. Після загоєння хірургічної рани пацієнт може вести майже нормальне життя без подальших порушень. Однак рекомендується регулярна перевірка.

Люди з попередніми захворюваннями мають менш сприятливий прогноз. Залежно від захворювання процес загоєння може затягнутися. Крім того, можлива дисфункція серця. Без медичної допомоги збільшується ризик серйозних захворювань та смерті. Не можна гарантувати приплив крові, порушувати різні системи, а також поліорганну недостатність. Результатом буде інсульт.

профілактика

Стеноз аортального клапана та пов’язані з цим зміни аортальних клапанів у похилому віці навряд чи можна запобігти. Щоб уникнути ускладнень від бактеріального ендокардиту та ревматизму, необхідно раннє виявлення та лікування цих захворювань. Рецидив слід запобігти послідовним прийомом антибіотиків.

Догляд за ними

При стенозі аортального клапана варіанти більшості випадків відносно обмежені. Пацієнт передусім залежить від медичного лікування лікарем, щоб уникнути раптової смерті відповідної людини. Це також може запобігти подальші ускладнення. Чим раніше буде виявлено стеноз аортального клапана, тим вища ймовірність повного лікування цього захворювання.

У більшості випадків захворювання лікується за допомогою хірургічної процедури. Зазвичай це проходить без ускладнень, так що клапан замінюється новим клапаном. Як правило, новий клапан більше не потрібно замінювати і триває до тих пір, поки зацікавлена ​​людина не помре. Після такої операції постраждалі повинні відпочивати та піклуватися про своє тіло.

Утримуйтесь від напруги або інших стресових дій. Здоровий спосіб життя зі здоровим харчуванням також позитивно впливає на перебіг стенозу аортального клапана. Постраждалим слід утриматися від куріння або вживання алкоголю. Подальші регулярні огляди необхідні після процедури, щоб виявити подальше пошкодження серця.

Ви можете зробити це самостійно

Рекомендована поведінка у повсякденному житті та які заходи самодопомоги розглядаються дуже залежить від ступеня тяжкості (легкого, середнього та важкого рівня) стенозу аортального клапана та від етіології. Це далеко не так, що повне уникнення циркуляторних навантажень і, таким чином, повне утримання від спортивних занять позитивно впливають на перебіг захворювання.

Уникнення будь-яких стресів на серцево-судинну систему показано лише у випадку важкого стенозу аортального клапана. За наявності легкого клапанного стенозу, як правило, без симптомів та розпізнавання лише відповідних діагностичних варіантів, таких як УЗД та ЕКГ, обмежень щодо занять спортом немає.

Якщо стеноз клапана помірний, називаються заняття спортом, пов’язані зі стійким стресом, але які не потребують пунктуальної пікової напруги. Підходять такі види спорту, як походи по гірській місцевості, гольф по рівній місцевості, дозована ходьба на півночі і легка гімнастика. Спортивні м'ячі, такі як футбол, теніс чи сквош та багато бойових мистецтв менш підходять, оскільки пов'язані з некерованими піковими навантаженнями.

Допустиме індивідуальне навантаження можна контролювати, перевіряючи частоту пульсу за допомогою монітора частоти пульсу. Максимально допустиму частоту пульсу слід заздалегідь визначити на ЕКГ-тренажері. Крім дотримання максимальної частоти серцевих скорочень, слід дотримуватися попереджувальних сигналів, таких як задишка, біль у грудях, нудота та інші симптоми, які можуть виникати під час занять спортом.