Подагра - це серйозне системне захворювання, яке відомо поколіннями, воно вражає і руйнує суглоби та шкіру. Але все ж спільним є те гострий напад подагри, найчастіше перший симптом порушення обміну сечової кислоти. Проявляється болісно набряклим пальцем ноги, як правило, після мангалів з великим споживанням алкоголю.
Що таке гострий напад подагри?
Під час гострого нападу подагри короткочасне перевантаження організму сечовою кислотою призводить до збою кристалів сечової кислоти в суглобових просторах.
У переважній більшості випадків уражається плюснефаланговий суглоб великого пальця ноги, що помітно у вигляді раптової набряклості, почервоніння та сильного болю. Приступ подагри, таким чином, є вираженням дерайляції вже підвищеного рівня сечової кислоти, який згодом слід постійно лікувати.
причини
Сечова кислота є кінцевим продуктом метаболізму пуринів, що входить до нашої ДНК. Це також пояснює, чому гострі напади подагри часто трапляються після барбекю:
Вище середнє споживання м’яса перевантажує організм пуринами на короткий час (адже м'ясо тварин також складається з ДНК), споживання алкоголю з м'ясом на грилі також займає печінку, а рівень сечової кислоти підвищується вище порогового значення.
В основному це вражає чоловіків, які прокидаються рано наступного ранку болем у великому пальці ноги. Кристали сечової кислоти там накопичились за ніч, тому що, коли сечова кислота перетворюється на кристали і зникає з крові, вона більше не може завдати більшої шкоди решті організму.
До речі, рівень сечової кислоти в крові був уже занадто високим у більшості постраждалих, але його не помітили: так звана гіперурикемія тривалий час не викликає жодних симптомів. Це може бути наслідком генетичної зумовленості, дефіцитної функції нирок або надмірного вироблення сечової кислоти, остання серед іншого при пухлинних захворюваннях із підвищеною швидкістю поділу клітин. Ліки, такі як Діуретики можуть впливати на рівень сечової кислоти.
Симптоми, недуги та ознаки
На ранніх стадіях подагри часто взагалі відсутні симптоми. У деяких випадках ця безсимптомна фаза триває кілька років, а то й десятиліть. У цей період, не помічаючи пацієнта, рівень сечової кислоти в крові підвищується, що призводить до гіперурикемії.
Якщо концентрація сечової кислоти перевищує критичне значення, це призводить до появи симптомів. Це призводить до утворення кристалів сечової кислоти, які відкладаються всередині суглобів, що, в свою чергу, загрожує гострим нападом подагри. Особливо уражений базовий суглоб великого пальця.
Характерним для гострого нападу подагри є те, що він виникає раптово і без будь-якого попередження. В середині ночі або рано вранці раптово з’являються сильні напади болю. Уражений суглоб надзвичайно чутливий до дотику та руху. Крім того, він набрякає тістоподібним і почервонілим. Він також страждає від перегріву. Не рідкість гострий напад подагри супроводжується лихоманкою.
Постраждала людина страждає від симптомів гострого нападу подагри протягом декількох годин або навіть декількох днів. Якщо медикаментозне лікування не проводиться, судоми виникають через все більш короткі проміжки часу. Крім того, є ризик того, що вони поширяться на інші суглоби. Нечасто болем постраждають колінний суглоб, гомілковостопний суглоб, суглоби великого пальця або плюсневі суглоби. У подальшому перебіг подагра може перейти в хронічну форму.
Діагностика та перебіг
При повному здоров’ї гострий напад подагри раптово призводить до запалення плюснево-фалангового суглоба великого пальця ноги, рідше гомілковостопного, колінного або метакарпального суглоба великого пальця. Ковдра часто не терпима. Інших симптомів, крім набряку, почервоніння та болю, як правило, не існує, і через кілька днів до трьох тижнів симптоми вщухають самостійно.
Ускладнення
Гострий напад подагри вимагає медикаментозного лікування. Якщо симптоми лікувати неправильно або ігнорувати, можуть виникнути далекосяжні ускладнення. Подагра впливає на суглоби. Уражена ділянка сильно набрякає і з’являються сильні болі. Різні запальні реакції, такі як перегрівання та почервоніння суглоба, а також лихоманка - це подальші наслідки симптомів залежно від стадії розвитку.
З'являються вузли м'яких тканин і видимі деформації суглоба, які можуть збільшуватися до того, що неможливо рухатись. Захворювання засноване на порушенні метаболізму пурину, яке негативно впливає на рівень сечової кислоти і може вражати людей будь-якого віку. Зазвичай його виявляють і обробляють лише в пізніші роки життя.
Якщо подагра прогресувала занадто далеко, на рентгенограмі виявляються відкладення кристалів, які можуть впливати на все тіло та органи. Цей тип подагричних тофі зустрічається рідко. Як дуже серйозне ускладнення нелікованих нападів подагри, рівень сечової кислоти може підвищитися, так що нирки будуть постійно порушені.
Кристали сечової кислоти відкладаються в нирках і є ризик появи каменів у нирках. У гіршому випадку відмова функції. Якщо пацієнт отримує медикаментозне лікування, гострий напад подагри може стихати відносно безпроблемно. Однак завжди існує ризик нового спалаху. За умови здорового способу життя та правильних ліків можна уникнути більшості ускладнень та болю.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
Якщо крім типових болів у суглобах та перегріву такі симптоми, як висока температура, сильне нездужання та блювота виникають під час гострого нападу подагри, слід звернутися до лікаря. У разі сильного нападу подагри рівень сечової кислоти може бути сильно підвищений, так що сечова кислота кристалізується в суглобах, бурсах, в підшкірній жировій клітковині та в мозковому мозку нирок.
Це випадок, якщо виявлена концентрація більше восьми міліграмів на децилітр крові. Камені сечової кислоти, які утворюють, пошкоджують нирки при нелікованих і часто повторюваних нападах подагри; у рідкісних випадках це може призвести до ниркової недостатності. Після перевірки рівня сечової кислоти лікар призначить протизапальні знеболюючі препарати, а також урикостатичні препарати для пригнічення утворення сечової кислоти та урикозуричні препарати, що сприяють виведенню сечової кислоти.
Лікування подагри сімейним лікарем достатньо для діагностики та терапії. Якщо симптоми зберігаються або немає можливості назавжди знизити рівень сечової кислоти, може бути корисно проконсультуватися з дієтологом. Це допомагає скласти меню з низьким вмістом пурина, що важливо для запобігання нападів подагри.
Лікарі та терапевти у вашому районі
Лікування та терапія
Якщо ви не хочете чекати так довго, вам слід звернутися до лікаря. Це може визначити рівень сечової кислоти в крові (яка, як це не парадоксально, навіть при гострому нападі часто навіть не збільшується), а потім лікувати її відповідними знеболюючими препаратами, такими як диклофенак, на основі дуже типових симптомів.
Кольхіцин - це ще один можливий препарат, який, як правило, відмінно діє у разі нападів подагри і тим самим "ретроспективно" забезпечує діагноз. Однак через можливі побічні ефекти це лише другий вибір. Глюкокортикоїди, такі як преднізолон, також можливі варіанти терапії гострих нападів.
Прогноз та прогноз
Кожен, хто страждає на гострі напади подагри, може очікувати, що сильна чутливість до дотику, а також лихоманка та загальне відчуття хвороби посиляться.
Тому посилення головного болю, високий пульс та блювання не рідкість у людей з гострими нападами подагри. Камені в нирках можуть виникати, незважаючи на зміни дієти та лікування препаратами. Особливо, коли рівень сечової кислоти вище 9 мг / дл.
Якщо в суглобах вже є кісткові зміни (деформації або жорсткість), обмеження руху до інвалідності та ураження нирок (подагрична нирка), які в гіршому випадку повинні лікуватися діалізом, не можна виключати. Пошкодження шкіри збільшуються, чим частіше виникають напади подагри.
Прогноз також включає можливість високого артеріального тиску та високого рівня цукру в крові. Це стосується метаболічного синдрому, у зв’язку з яким часто може виникати гострий напад подагри.
Прогноз залежить від часу постановки діагнозу, а також від перебігу хвороби, терапії, а також значною мірою від співпраці пацієнта - особливо щодо зміни дієти, утримання від алкоголю та більше фізичних вправ.
профілактика
Щоб гострий напад подагри не перетворився на хронічну подагру в довгостроковій перспективі, профілактичні заходи та тривала медикаментозна терапія є найважливішими заходами.
Перш за все, на перший план виходить дієта з нормалізацією ваги та достатньою кількістю води, що випивається, дієти з низьким вмістом м’яса (з метою мінімізації вживаних пуринів) та уникнення алкоголю. Тяжкий тариф на бонду - але хронічну подагру з постійним руйнуванням суглобів та кісток та проривом кристалів сечової кислоти через шкіру можна і слід запобігати лише таким чином.
Регулярний контроль рівня сечової кислоти сімейним лікарем є важливим для моніторингу терапії. Тільки тоді, коли рівень підвищується вище 9 мг / дл, слід також приймати ліки: Аллопуринол - один з найчастіше призначених препаратів у практиці загальної практики і може зменшити кількість сечової кислоти в обміні речовин.
Однак, як і будь-який інший препарат, він має потенційні побічні ефекти, і тому його слід розпочинати лише тоді, коли консервативні заходи (тобто стомлююча дієта) не вдалися. Тоді це все ще може сприяти падінню рівня сечової кислоти і запобігати прогресування подагри та інших хворобливих нападів.
Ви можете зробити це самостійно
Щоб мати можливість реагувати в надзвичайних ситуаціях, постраждалі завжди повинні мати при собі призначені знеболюючі засоби (наприклад, диклофенак або колхіцин). При появі перших симптомів слід негайно звернутися до лікаря.
Для того, щоб запобігти гострому нападу подагри не перерости в хронічну подагру в довгостроковій перспективі, на додаток до тривалого медичного лікування існує ряд профілактичних заходів. Основна увага приділяється збалансованому харчуванню. Дієта може знадобитися врахувати, щоб повернутися до нормальної ваги.
Тому дієта повинна бути максимально здоровою. Бажано вживати багато свіжих фруктів та овочів. З іншого боку, слід уникати готових продуктів або фастфуду. Крім того, слід подбати про те, щоб споживати достатню кількість рідини (в ідеалі води), щоб стимулювати діяльність нирок. Це прискорює розпад зайвої сечової кислоти.
У будь-якому випадку, уражена людина повинна їсти якомога менше м’яса та жиру. Через відносно високий вміст пурину в м'ясі його споживання сприяє збільшенню рівня сечової кислоти. Це особливо важливо у випадку спадкової схильності. Різні продукти, такі як Лимоновий сік, яблучний оцет, оливкова олія, а також харчова сода або сік пшеничного трави можуть бути корисними для зниження рівня сечової кислоти.
Багато вправ можуть допомогти оптимізувати масу тіла. Надлишок жирової тканини також може збільшити вироблення сечової кислоти. Крім того, важливо утриматися від алкоголю.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)